有人一年竟然骨折了10次!保險業者發現,一張姓保戶從104年投保後,陸續因為骨折,3年內向公司申請理賠金150萬,調閱資料,申請理由有搬重物受傷,工作腳踢到鐵板,一年內四肢斷過10次,再深入比對診斷證明,竟全都是出自台南一間骨科診所。
生活日常難免都會搬重物。但一個不小心受傷了,遭醫師判定骨折。或是走在路上,走著走著跌倒了,又是一次的骨折。
甚至搬重物爬樓梯,同樣又是不小心骨折。這樣的情況久久受傷一次,可能就得要休養很久。
但保險公司發現,這些情況竟是發生在同一個人身上,實在不合理,光是這名張姓男子,竟在同一年被單車撞,或是數次工作受傷,全身上下都骨折過,104年到106年就拿到理賠金150萬。
檢視申請保險理賠金資料,病例附上的是「超音波」片,醫師強調白白的地方就是骨折,全都出自台南一名王醫師的診斷證明。
平時一到王醫師的看診時段總是大排長龍,但檢視所有資料更驚人,104年開始有上千人次,有人遛狗受傷,或是搬電腦受傷,都拿著王醫師的診斷證明申請了4千萬理賠金,骨折的也太頻繁。
調查發現王醫師聲稱只有他,可以用「超音波」診斷出,一般X光片看不出的骨折,因此不少病患通通上門找他,還在臉書分享,景氣差,缺錢來躺就有錢可申請,原來一次理賠可以多達8到9萬元。
對此保險公司認為這是詐騙,因為諮詢其他醫師超音波無法診斷有無骨折,現在不僅對王醫師提告,詐欺、偽造文書以及違反醫師法,同時曾經申請理賠的136名保戶也一併提告。
雖然診所護士並不知情,但沒好好診斷病患,缺錢來躺一下就有錢領,有沒有幫助詐保嫌疑,可能得好好跟檢警說明白。
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更新時間:2019/03/25 19:06