年輕人也會心房顫動　定期測脈搏避中風

一名30歲女性常冒汗又體重減輕，確診甲狀腺機能亢進，但進一步檢查發現心房顫動，若沒及時處理，會增加中風危機。醫師提醒，心房顫動危險群，應定期監測脈搏。

林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主治醫師詹益欣今天表示，心房顫動是心房內不規則電氣活動，心跳呈現不穩定速度、又快又亂。亂跳同時會讓患者出現心悸、暈眩、胸痛等症狀，但也有些患者根本感覺不到任何症狀。

詹益欣說，當心房亂跳時，血液在心房內流速減緩或滯留，容易形成血栓。當血栓剝落後順著血流到達腦部，造成阻塞，會引發缺血性腦中風，且心房顫動中風患者比其他型態中風者，住院時間更長，失能狀況更嚴重，死亡率更高。

衛生福利部今年公布的國人十大死因中，腦血管疾病（中風）位居第4位，最常見的就是缺血性中風，占中風比例的7成。

詹益欣表示，約每6名腦中風患者，就有1人是因心房顫動所引起，約每5小時就有1人因心房顫動引發中風。心房顫動盛行率約1%至2%，發生率隨年齡增長也隨之提高。65歲以上發生率為5%，80歲以上成長為10%，推估在台有23萬至46萬名患者。

不過，心房顫動並非老年專屬。詹益欣說，心房顫動在50歲以下的發生率低，但臨床上仍會碰到年輕女性患者，因甲狀腺機能亢進也會增加心房顫動風險，但通常只要控制好甲狀腺狀況，心房顫動問題會消失。

預防心房顫動造成腦中風，詹益欣表示，以往多使用傳統抗凝血藥物（Warfarin），但此藥副作用容易增加出血風險，且一旦發生腦出血，死亡率可達50%。患者也必須定期檢測血液中凝血功能，服藥時有多種禁忌，尤其要注意跟食物、其他藥物會有交互作用，生活容易受影響。

詹益欣說，新型口服抗凝血藥物改善傳統抗凝血藥物Warfarin治療限制，目前台灣核准上市的新型口服抗凝血藥物有4種，效果都不錯。長庚醫院團隊分析其中兩款藥物效果發現，不管是缺血性中風發生率、顱內出血發生率都比使用Warfarin明顯減少。

心房顫動可能沒症狀，甚至有些人是遲至中風發生才驚覺。詹益欣建議，年長者、有高血壓、糖尿病、慢性肺部疾病者、有心臟病史、曾腦中風者，應定期自我監測脈搏，若發現脈搏不規則就要多提高警覺並及早就醫檢查。

林口長庚心臟內科醫療團隊也建議民眾在日常生活應減少鹽分攝取，多吃魚，蔬菜、水果、全穀類食物、適當運動並維持健康體重等，同時戒菸及避免過量飲酒，有助維護心臟血管健康，減少心房顫動及中風發生。 (中央社)

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