視茫茫、談話漏字要注意　當心腦部長腫瘤

台北1名16歲青少年，最近發現只要談話中遇到一連串數字，就會漏幾個字。因這名少年曾被診斷出有「正常眼壓的青光眼」，也在治療當中，但症狀卻未改善，而且有惡化現象。
 
眼壓正常　還會有眼疾嗎？

收治病例的眼科診所副院長廖士傑表示，這名患者前來求診檢查矯正後視力雙眼皆為1.0，眼壓正常（皆為10毫米汞柱），各項檢查皆正常，因此建議接受「視野檢查」。
 
經過醫師檢查後，發現右眼「視野缺損」，呈現被垂直中線分隔、視野不完整的現象，因此，醫師高度懷疑是中樞神經問題所造成的視野缺損，轉診至醫學中心，檢查發現為腦部中的顱咽管有一顆腫瘤，醫師旋即安排手術治療，術後恢復良好，視野缺損逐步改善，最佳矯正視力維持在1.0，目前持續門診追蹤。 
 
為什麼腦瘤與視野缺損有關？
廖士傑說明，顱咽管瘤一般多數發生在青少年，但也有少數在中老年之後（約50歲）才發病醫師指出，他也曾收治1名56歲男性，林先生（化名），視力模糊，兩旁視角也有缺損，開車無法注意到兩旁的人車，連走路都會撞到人。
 
因腫瘤本身會壓迫視神經，影響視力造成視野缺損，有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌，大於1公分的腫瘤建議以手術切除為主，放射線治療或化學治療為輔
 
為何會發病呢？醫師解釋，是因為顱咽管殘餘上皮所產生，是一種良性、發展緩慢的顱內腫瘤。至於症狀，則依腫瘤大小，位置，年齡等因素有關，如晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常、水腦症等，都是腦瘤常見的病徵。目前治療方式仍以手術切除為主、放射線治療或化學治療為輔。
 
腦下垂體腫瘤　各年齡層都好發
至於林先生，就醫發現矯正後視力右眼1.0，左眼則0.1，雙眼眼壓正常（右眼9毫米汞柱，左眼10毫米汞柱），眼底檢查懷疑視神經異常，因此安排視野檢查，高度懷疑是腦下垂體腫瘤引起的視野缺損，轉診至醫學中心檢查，診斷為腦下垂體腫瘤，目前已手術切除，復原良好。
 
醫師解釋，目前腦下垂體腫瘤產生原因不明，任何年齡層都可能發生。而良性的腦下垂體腫瘤，佔原發性腦瘤的比例約10-25%，言下之意，剩餘的患者有75-90%的機率為惡性腫瘤。
 
廖士傑提醒，當患者出現視力不良、模糊時，民眾應找尋專科醫師檢查，如發現有視野缺損時，應先考慮是否有青光眼的可能，另外對於特殊型態的視野缺損，如被垂直中線分隔的視野缺損，或是雙顳側偏盲時，則要提高警覺，懷疑可能是中樞神經引起的視野缺損，經由安排詳細的腦部檢查，早期發現、早期治療，預後效果也較佳。

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