心臟也會長癌症？曾獲泰國電視金獎最佳男配角的著名泰國男星Om Akkaphan，因罹患罕見的心臟癌，經2年的努力抗癌過程，仍不敵病魔，於9/22病逝，年僅39歲。對此，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，原發性的心臟癌是非常罕見的，即使是轉移性腫瘤也很少。
Om Akkaphan是在2022年10月被診斷出心肌腫瘤，隨即接受了化療和手術治療。在漫長的康復期間，他雖然仍有經營社交平台，但Instagram最後更新是今年5月。9/22傳出他終究不敵病魔離世，年僅39歲。泰國媒體指出，他罹患的心臟癌極為罕見，在泰國每隔幾年才會發現一例，且通常已是晚期。
目前針對心臟癌的治療方法有限，效果並不理想；即使進行心臟手術切除腫瘤，也只能暫時延長患者的生命，超過50%的患者會在1年內死亡。
心臟原發性惡性腫瘤很罕見
林謂文指出，心臟的腫瘤可分為良性與惡性。良性腫瘤是最常見的，通常是從左心房長出的黏液瘤。而心臟的惡性腫瘤則非常罕見，可分為轉移性腫瘤和原發性腫瘤。其中，轉移性癌症的腫瘤會比原發性腫瘤多。轉移性癌症可能來自身體各個器官，最常見的是胸腔內的肺部或縱隔腔的腫瘤，因為距離心臟較近，影響較快。此外，遠端的腫瘤也可能經由血液循環轉移到心臟。
心臟癌罕見2原因：心肌細胞高度分化且血流快速
林謂文解釋，心臟癌症之所以非常罕見，主要有兩個原因。首先，心臟的肌肉細胞本身就是高度分化的細胞，在出生後心臟形成之後，心肌細胞幾乎不會再分裂或再生。許多癌細胞需要在細胞分裂時產生癌化，而心肌細胞不易出現這種情況，因此原發性心臟癌就非常少見。
其次，心臟的血流非常快速，內部壓力很大，血液在心臟停留的時間極短。癌細胞要沉積在心臟的某個位置開始繁殖是非常不容易的，所以轉移性癌症也不太容易發生。此外，心臟不像消化道、泌尿道、腸胃道等器官，會直接接觸到致癌物質，因此心臟直接遇到致癌物質的機率非常低。
心臟腫瘤症狀像心衰竭
林謂文表示，在他的行醫過程中，僅見過兩至三例心臟癌，且都是轉移性癌症，沒有遇過原發性癌症。日前有位男性因為胸悶、喘、胸痛等症狀來求診，經心臟超音波發現右心有很大的腫瘤，後來轉給心臟外科開刀切除，送化驗加上造影檢查，發現是腎臟癌轉移。
他指出，通常心臟內長腫瘤，不論是黏液瘤還是惡性腫瘤，臨床表現就像是心臟衰竭或心絞痛的症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、喘不過氣、手腳水腫等。這是因為心臟內的腫瘤會影響心臟血液的流動，影響心臟輸出血液的量。
心腫瘤太大可能出現阻塞性休克
林謂文說明，如果心臟腫瘤非常大，可能會塞住心臟內的通道，造成心因性休克或阻塞性休克，導致病人猝死。他強調，若病人出現相關症狀，其實不難診斷心臟腫瘤。只要安排心臟超音波檢查，就可以清楚看到心臟內有腫瘤在滑動。
位於左心室或左心房的腫瘤，大多是良性的黏液瘤，惡性腫瘤則非常罕見。治療心臟腫瘤唯有透過外科開心手術將腫瘤完整切除，並送往化驗，才能確定是良性還是惡性。
心臟原發性癌症治療困難 轉移性腫瘤需治療原發癌
林謂文指出，如果是心臟原發性癌症，情況也是非常棘手。因為腫瘤佔據心肌組織幾乎無法開刀切除。若勉強開刀，勢必要切除部分心臟組織，這將嚴重影響心臟功能。因此，原發性心臟癌通常只能採取化療或其他治療方式，無法透過手術根治。
至於轉移性心臟腫瘤，雖然可以透過手術切除部分腫瘤，但並非根治癌症，而是為了避免腫瘤過大影響心臟功能。最終還是要找出癌症的原發部位進行治療，例如肺癌轉移則治療肺癌，腎臟癌轉移則治療腎臟癌。
心臟轉移性腫瘤通常已晚期 預後不佳
林謂文表示，若在心臟發現轉移性腫瘤，通常代表癌症屬於晚期階段。因此，在為病人進行開心手術切除心臟內腫瘤時，醫師會向家屬說明，此手術雖可暫時紓解心臟功能，但無法根治疾病，預後情況仍不樂觀。
許多家屬可能不會選擇為末期癌症病人實施如此大型手術。若不開刀，病人可能會因心臟功能受影響而更快死亡；若開刀，雖可暫時改善心臟功能，但癌症問題仍未解決。術後還需要針對原發部位的癌症進行治療，但末期癌症通常不適合手術，頂多能採取化療、放療或標靶治療等方式。
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
原文請見：竟有心臟癌！金獎男星抗癌近2年，不敵心臟癌39歲逝 醫：心臟癌少見且棘手
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