葉問徒孫「天皰瘡」感染猝逝！皮膚潰爛流血水　醫點名4類人注意

有「葉問徒孫」之稱，過去在成龍、洪金寶的多部電影中都有演出的香港資深動作演員李海生驚傳猝逝！據港媒報導，李海生3個月前手腳突然冒出膿瘡就醫，原以為是一般皮膚病，後來李海生看遍了中西醫治療都無效，於9/9在醫院病逝，享壽83歲。

李海生手腳長膿瘡 被診斷罹患天皰瘡

資深動作演員李海生出道已有50年，演出過不少電影。據《星島頭條》報導，李海生的遺孀透露，丈夫3個月前手腳無預警出現類似水泡的膿瘡，起初並未太在意，但情況難以控制才前往皮膚科就診，沒想到竟被診斷為「天皰瘡」。

由於醫師表示，此病主因是免疫系統出現問題，且無法根治。發病後，李海生雖然積極遍尋中西醫治療，卻始終無效。李海生在住院時全身潰爛流血流水，不停叫痛也無法入睡，後來他因皮膚潰爛引發細菌感染，9/9在醫院病逝，從發病到去世只有3個月。

天皰瘡VS類天皰瘡

嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永醫師表示，天皰瘡是一種罕見的皮膚自體免疫水皰性疾病，常見症狀為不同部位皮膚出現小水泡。發生率約百萬分之一，台灣每年約有100例左右。而類天皰瘡也是自體免疫疾病，雖然和天皰瘡一樣通常無法找出發病原因，但類天皰瘡起因於體內產生抗體攻擊位於表皮層與真皮層交接處的結構蛋白，導致表皮層與真皮層分離形成水泡。

天皰瘡好發50、60歲 類天皰瘡好發於年長慢性病患

黃光永醫師指出，門診常見的多為類天皰瘡，好發於70、80歲長者，尤其是安養院中曾經中風、罹患巴金森症、失智症等慢性病患者。相較之下，天皰瘡好發年齡較輕，約在50、60歲。以李海生80多歲的年紀來看，較可能是類天皰瘡。兩者的差別在於，天皰瘡通常較嚴重，因為病灶較淺，容易侵犯嘴巴、眼睛等黏膜，造成潰爛，影響進食，病情也較差。

天皰瘡、類天皰瘡並非「中西醫都沒得治」

據李海生的遺孀所說，「天皰瘡中西醫都沒得治」的說法，黃光永醫師提到，在沒有類固醇治療的年代，天皰瘡一年死亡率高達8成以上，但是近年來治療已有長足進展。天皰瘡和類天皰瘡的治療方式大致相同，主要使用口服類固醇搭配免疫調節劑，已經可以治療大多數病人，尤其是類天皰瘡，通常口服類固醇搭配免疫調節劑就能大幅改善。

而天皰瘡的病情一般比較嚴重，所以目前健保針對使用類固醇無效的天皰瘡病人，在健保給付下可直接使用生物製劑，可以得到不錯的治療效果。

通常天皰瘡的病患都是死於繼發性感染，黃光永解釋，天皰瘡的病人皮膚長水泡後破皮、體液流失、潰瘍，就像是全身燙傷一般，最怕的是細菌感染，多數病患死於繼發性細菌感染、敗血症等，不過有了生物製劑後，只要及時用藥，在數周內可以很快得到控制。

最擔心的是患者皮膚長水泡常誤以為是一般皮膚病，等到發現就醫延誤治療，因傷口照護不當、營養不良及合併感染，才會像嚴重燒燙傷患者般有致命風險。

診斷須靠皮膚切片 治療效果佳死亡率不高

要確診天皰瘡或類天皰瘡，最重要的是進行皮膚切片，由病理醫師判斷病灶侵犯的深度。治療上主要使用口服類固醇、免疫抑制劑，對於難治型病例也可申請生物製劑，目前健保對重大傷病的天皰瘡有給付生物製劑。只要及早診斷、積極治療，大多數病人的預後良好，傷口可在短時間內癒合，死亡率並不高。

黃光永醫師呼籲，民眾若發現身上無故出現大片水泡或難癒的潰爛傷口，應儘速就醫，透過皮膚切片確診，才能及早展開治療，避免病情惡化。

◎ 諮詢專家／黃光永醫師

原文請見：葉問徒孫驚傳猝逝！皮膚潰爛就醫3個月中西醫救不回 醫曝天皰瘡死亡風險
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