患者心肌梗塞救治出院後，兩週又腦中風，北醫團隊兩度搶命。（圖／醫院提供）
一名年約40歲的外籍病人去年底因心肌梗塞在街頭突然昏倒，到院前失去呼吸心跳，由台北醫學大學附設醫院救治，用葉克膜將人救回，但康復出院後兩周，患者又因急性腦中風再度送醫，在20分鐘完成手術、恢復良好，2度成功搶命；醫師指出，接連出現2個急重症，心肌梗塞與中風互為高風險因子，都面臨「黃金治療時間」的挑戰，要在時間內搶救，才能讓預後更好，也提醒若有胸悶、胸痛或突然出現臉部歪斜、語言困難等症狀，都應盡速就醫。
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北醫附醫外科部副主任許傳智指出，心肌梗塞是最常見的心臟急症之一，每年近1.8萬人因急性心肌梗塞就醫，有3到4成病人到院前死亡，治療時間是左右病人生死的關鍵，收治這位外籍病人時，心肌梗塞到院前已經OHCA，經緊急搶救並裝上葉克膜。
北醫附醫重症醫學科主任黎書亮表示，嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的治療時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症，而此次病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，入院後20天移除葉克膜，翌日成功脫離呼吸器，並在住院25天後轉出加護病房，1個月後康復出院。
但沒想到患者出院兩周後突然出現左側無力現象，20分鐘內緊急送至急診，評估為重度中風，快速啟動急性缺血性中風療程，以血栓溶解劑治療，透過電腦斷層確認病人為顱內大血管阻塞，召集動脈取栓團隊，吸出血栓並打通血管，手術過程在20分鐘內完成，術後恢復良好，生活功能可自理，已返回母國。
北醫附醫神經內科主任李薰華主任解釋，缺血性腦中風與心肌梗塞均為血管疾病，心肌梗塞是心臟血管阻塞，缺血性中風是腦血管阻塞。根據研究，病人若有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出2到5倍；若病人年紀輕輕就出現缺血性中風的症狀，也要特別注意是否有心臟相關的疾病。
北醫附醫影像醫學部鄭碩仁主任表示，與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後，以腦部取栓來說，應盡量在2小時內完成，手術時間越長，風險越高，病人預後也越差。國內外平均腦部取栓大約為30-60分鐘內完成，北醫附醫團隊此次在20分鐘內就完成取栓手術，病人預後十分良好。
李薰華提醒，心肌梗塞與腦中風都屬於血管疾病，包括代謝症候群或是有高血壓、高血糖及高血脂等三高困擾的病人，都是心肌梗塞與腦中風的高風險族群；提醒民眾平日保持健康生活，高風險族群應定期檢測血壓、血糖和血脂等危險因子，並進行頸動脈及顱內血管超音波追蹤，遠離心血管及腦血管疾病的風險。
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更新時間：2024/03/21 14:05