偏鄉地區人口外移嚴重，往往留下家中長輩照顧更年長的長輩，加上相較於西部地遠人稀，長者經常沒有規律就醫，把小病拖成大病。台東縣衛生局與衛生看到這樣的需求，開始做「醫療一條龍」，把醫療團隊送到個案家。還有教堂主動做起日照站，長年照顧長者的飲食需求，有民間團體更投入協助蓋廚房、請廚師烹調，並趁共餐、送餐時了解長輩生活中的困難，提供修繕等服務。
冒雨家訪 解患者憂
帶上好幾箱醫療箱，醫師與團隊要出診去。平常大家各自忙工作，遙遠的車程正好用來討論個案情況，半個多小時的蜿蜒，終於抵達第一站，52歲的尤先生半身癱瘓、行動不便，弟弟則有唐氏症，每次看醫生，年長的老媽媽都得一個人帶兩個大孩子下山。居家醫療服務患者尤進男：「你們來這裡我比較高興，我就不用去太麻里了。」
醫療團隊 主動出擊
王以帆醫師台東在地人，公費念醫學系，就業的第一選擇就是回家鄉，帶著滿滿熱誠，號召太麻里衛生所團隊，利用午休時間走進患者家，每個月就有十次左右。
太麻里衛生所醫師王以帆：「偏鄉畢竟真的是不方便，如果真的等他（來），我們真的是，甚至有人是有發燒兩三天才等家屬回來，然後再帶他去醫院，這樣實在是不方便，因為在這個計畫裡面，他甚至可以24小時，隨時他有需要，他可以跟我們連絡。」看到需求主動走向患者，後車廂就是藥局，看診後還能現場給藥。
太麻里衛生所藥師丁怡孜：「因為他們這邊離那個健保藥局，真的很遠，你剛來就知道，大概半小時的時間，所以他拿藥很不方便，所以帶著藥箱，是大家都很方便的方式。」
定期拜訪 顧患者健康
記者周玲秀：「台東市區有五家（大）醫院，從太麻里這邊到醫院的距離，大概要40分鐘的車程，不過這已經算是近的了，有的地區光是單趟的車程就要超過兩個小時，也因為這樣距離的遙遠，還有交通費用的昂貴，大大影響了不少長者，他們就醫的規律性。」
聖母醫院居家醫療個管師王美蓮：「他（長輩）可能就一直拖著不去看醫生，那拖到後面會變成病症會非常地嚴重，然後就會去醫院就醫。」
潘伯伯腦中風，半身癱瘓又獨居，從居家服務、護理、復健到現在有居家醫療團隊，進一步協助他掌握健康。王以帆醫師：「本來一個月的藥，下個月去看還有十幾天，所以代表他十幾天沒吃藥，他現在可以精準到剩兩三天，這就是一個進步。」
台東縣老年人口超過三萬三千人，老化指數來到126.99，當地衛生局喊出醫療一條龍，十六個鄉鎮當中已經有半數投入，也有五家醫院參與。台東縣衛生局長辛進祥：「照服專員搭配著，他們的（醫院）出院準備中心，就直接進去評估。」
呂大哥每天準時領餐盒，58個便當，從花蓮玉里最遠送到清水，午餐晚餐都要送47公里。在台灣東部的送餐工作，人力也是難題，像呂大哥當義工為長輩送飯，一送十多年，自己都快七十歲了。送餐義工呂文輝：「我也是差不多老了，就是為了他們，我還可以送，我就繼續幫他們送，有的老人家有時候說，每一次我給人家代班三天，他說你有沒有換人，我說沒有啦！我有事，他說要是換人，我要不吃飯囉！變成這樣你看。」
日照/共餐 資源整合
社區裡的教堂也是老人家的教室，要畫什麼圖案，爺爺奶奶各個神情專注。透過日照站，讓長輩走出家門活動，延緩身心退化，另一頭廚房裡準備待會的午餐，每一道菜都是經過營養師精心設計。
NGO營養師黃惠琳：「我們今天開的食材，有南瓜、有茄子、有筍片這一些，其實是原住民有一道經典菜色叫做八寶拼盤，八寶拼盤這就是其中的三樣。」和朋友一起吃飯，飯菜都香了，對老人家來說多吃點，營養均衡，身體才會健康。長者：「很快樂，這樣會吃比較多，多一點，在家都吃像這樣，一點點。」共餐、送餐這短短的相處時間，正是發覺長者需求的機會。
生活困難 找便利屋
記者周玲秀：「在花東地區，交通路途遙遠，請一個水電工來到這裡，可能來回就要超過一個小時，不夠大的工程往往找不到人願意承接，民間團體看到了這樣的需求，推出了類似便利屋的服務。」
林爺爺廚房唯一一盞燈壞了大半年，自己沒辦法爬高，孩子都在北部，不知道要找誰幫忙。工作人員潘錫安：「我們是排時間，其實鄉下獨居老人，壞掉東西也滿多的，像水管啦、電燈。」換燈泡、換線路做得滿頭大汗，來幫忙的潘大哥自己也55歲了，就是在共餐時間發現了長輩的需求。林爺爺：「壞很久啦！現在做好了都高興。」
偏鄉長照 資源整合
民間基金會董事長呂信雄：「幅員遼闊、人口稀疏，這是最重要的（差異），花東如果每一個服務點都是要有時候一兩個小時的車程，來回這樣浪費很多時間、很多人力，如果我們把它整合在一起，一趟去可以解決掉很多問題，那這樣才有效能。」相較於西部，東部地遠人稀，哪怕是長輩服務長輩，政府民間單位努力思考尋找，如何更有效率整合、媒合資源，要讓長者的生活更溫暖。【世界翻轉中】
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