42歲董先生為慢性B型肝炎帶原者，114年3月在緬甸進行健康檢查時，驚覺甲型胎兒蛋白（AFP）腫瘤指數異常升高破1000 ng/mL，進一步影像檢查更確診右肝長了約9公分的巨大肝細胞癌，並已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬於棘手的晚期肝癌，返國接受治療，當時腫瘤指數已瘋狂飆升至18,594 ng/mL，確診晚期肝癌，醫師採用免疫治療合併抗血管新生藥物，接續進行「釔90（Yttrium-90）體內放射治療」，結果效果顯著，腫瘤幾乎明顯壞死，指數恢復正常。
北榮指出，團隊先安排免疫治療合併抗血管新生藥物，再接續釔90體內放射治療，希望同時兼顧全身性與局部腫瘤控制。治療後影像顯示，大部分腫瘤已明顯壞死，腫瘤指數亦降至正常，由於患者巨大腫瘤包覆著肝門區膽管，治療後導致總肝管狹窄，造成董先生後續反覆引發膽管炎與黃疸，期間接受了多次內視鏡膽道支架置放、經皮穿肝膽道引流及抗生素治療。
最終跨團隊攜手討論評估後，於今（115）年3月25日順利接受右肝切除手術。令人振奮的是，術後的病理報告證實「無存活腫瘤細胞」，成功達到病理完全反應，代表原本大型且侵犯門靜脈的晚期肝癌，在整合式治療後幾乎完全消失。
腫瘤指數異常飆高罹晚期肝癌 「免疫+釔90」成功抗癌
北榮總影像診療部主治醫師柳安表示，目前研究證據顯示，中晚期肝癌已逐漸進入「多學科整合治療」時代，而精準的「釔90體內放射治療」在其中扮演相當關鍵的角色。釔90屬於高精準體內放射治療，可透過術前血流模擬、核醫影像分析與個人化劑量規劃，將高劑量輻射集中於腫瘤，同時盡可能保留正常肝功能。
釔90不僅是一種局部腫瘤治療，更能與免疫治療產生協同效應。透過高劑量局部放射線治療，可改變腫瘤微環境、增加腫瘤抗原釋放，進一步提升免疫系統辨識癌細胞的能力，增強免疫治療反應，因此近年已成為中晚期肝癌重要的整合治療策略之一。
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