攝護腺肥大吃藥2年指數降　中年男再檢查竟確診「攝護腺癌第三期」

吃藥為了降低攝護腺指數，表面上看似好轉，但很有可能癌症警訊就此被掩蓋！泌尿科醫師呂謹亨指出，一名50多歲男子原本因攝護腺肥大長期服用藥物，指數確實曾下降，但過了約兩年時間，指數卻突然暴衝，就醫檢查才發現已經是第三期攝護腺癌，差一點就需要化療。

肛門指診摸到硬塊　確診已第三期

泌尿科醫師呂謹亨最近在臉書粉專分享一個臨床個案，一名50多歲男子本身有攝護腺肥大的問題，因此在外院服用護腺肥大的藥物坦索羅辛（Tamsulosin）。兩年時間過去，健康檢查時攝護腺指數大約落在6到8之間，比正常值高一點，但沒有明顯上升，因此持續追蹤。

後來醫師又替這名男子加開另一種治療攝護腺肥大的藥適尿通（Dutasteride），他吃了一段時間後，指數下降一半，沒想到再過一年檢查，攝護腺指數竟飆升到20幾，再次前往醫院檢查，發現他肛門有明顯硬塊，確認是攝護腺癌第三期。

呂謹亨說，最後替該名男子進行攝護腺切除手術，幸好癌細胞還沒有擴散，如果再晚一點發現，可能就要接受化療治療。

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沒先排除癌症就吃藥　指數下降其實是假象

呂謹亨提到，過去也曾有些患者因為想治療落髮、禿頭，但同時有攝護腺肥大問題，因此服用藥物適尿通，不過沒有同時積極追蹤攝護腺指數，最後導致發現攝護腺癌時已經偏晚期了。

呂僅亨提醒，有些治療攝護腺肥大的藥物，確實可以讓攝護腺慢慢縮小，也能改善排尿問題，但同時也會讓攝護腺指數下降。如果民眾在沒有先確認是否有癌症的情況下就開始吃藥，很可能把原本的異常數值壓低，讓癌症警訊被忽略。

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服藥追蹤謹記「乘2原則」

呂謹亨說，如果已在服用適尿通，那麼在追蹤攝護腺指數時就必須用「乘2原則」判讀，也就是將測得的數值乘以2，才是較接近實際的臨床參考值。另外，若追蹤過程中，攝護腺指數乘2後仍持續上升，就應高度警覺是否合併攝護腺癌，並盡快安排檢查，以免錯失治療黃金時機。