醫療科技進步導致實支實付保險損失率飆升至200%,金管會預計8月底公布費率調整指引,可能首年調漲30%,之後每年再調10%。此次調整不僅影響新保單,也包含已購買的舊保單及停售但仍續約的老保單,預計將衝擊超過百萬用戶。保險業者指出,自費醫療項目如達文西手術、增生治療、外泌體等的普及,使得實際賠付金額遠超過原先精算預期,迫使保險公司必須調整費率以維持營運平衡。

隨著醫療科技發達,越來越多民眾選擇使用更先進的醫療器材或手術方式。有壽險公司直接指出,受到增生治療、外泌體、達文西手術等自費項目的影響,醫療險的損失率已高達200%。金管會正在研議相關內容,預計最快在8月底前公布調整方案,傳出的最新消息顯示,第一年可能調漲30%,之後每年還可再調10%,但都需要金管會核准。這項調整適用於一年期以下的傷害險和健康險。


與過去不同的是,此次調整不僅針對新保單,也包含已經購買的舊保單,甚至涵蓋那些已停售但仍在續約的老保單。財富傳承顧問廖嘉紅表示,過去的調漲通常不會溯及既往,因此常會引發搶購風潮,但這次情況有所不同。以某間保險公司的醫療保單為例,一位40歲男性的年保費為13086元,若調漲30%後,第一年保費將增至17012元,每年多付近4000元。
王信力建議,如果費率必須調漲,或許可以考慮為過去三年或五年內未使用過醫療險的客戶提供較小的調幅,這樣既能鼓勵民眾不濫用醫療險,也能幫助保險公司控制損失率。專家指出,雖然調漲似乎已成定局,而且保單中原本就有費率可能調整的告知條款,但他們仍建議此次調整應根據用戶過往的使用情況來衡量,以使整個制度更加完善。





