53歲的陳先生因心臟不適、嚴重心悸來就醫,檢查發現心肌病變合併心房顫動,但從去年開始,心悸狀況加劇,最終決定進行手術;醫師表示,心房顫動患者常見症狀為心悸、頭暈、頭痛、疲倦或胸悶,若未適切治療,會降低血液輸送功能產生血栓,患者中風機率為正常人的5倍之多。
台北慈濟醫院心臟血管科醫師張耀庭表示,心肌病變可能源自於先天性基因異常或後天自體免疫等因素,導致心肌肥厚並產生疤痕,進而影響心房及心室的正常放電,造成心臟不規則跳動、加速老化,引發心房顫動。60歲之後的族群因心房組織老化,發病率大幅增加,患有高血壓、糖尿病、甲狀腺及心臟慢性疾病者也是高危險群。
心房顫動可透過超音波、電腦斷層、核磁共振及24小時心電圖等方式診斷。若症狀輕微,可藉由藥物治療及管理生活習慣控制病情;若症狀較嚴重或藥物治療效果不彰,則建議進行肺靜脈隔離術,以控制心臟節律與速度。張醫師解釋,左心房有4條靜脈圍繞,特別容易放電及誘發心律不整,肺靜脈隔離術就是在左心房上作一道類似防火牆的結構,圍堵異常放電以減少不規則心跳。
肺靜脈隔離術目前有熱能燒灼或冷凍氣球兩種治療方式,兩者均是使用導管伸入病灶處,隔離肺靜脈與左心房間的電氣活動。冷凍治療較快速且可形成完整的環狀治療區,為現今治療趨勢。張耀庭與陳先生討論後,決定使用冷凍氣球治療,術後不僅恢復良好,心肌病變及心房顫動的症狀均獲得改善。
張耀庭呼籲,心房顫動最好的預防就是維持健康生活,民眾可利用血壓計或3C智慧產品偵測簡易心律,留意自身狀況。若心悸持續30秒至一分鐘以上,建議就醫檢查,罹患高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病者務必控制病況並保持運動習慣,忌過量飲酒,以避免引發中風。
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