台北市議員許家蓓罹患子宮內膜癌過世,享年48歲,引發社會關注,醫師指出,子宮內膜癌初期沒有明顯症狀,常常發現異常出血時,往往病情已經惡化,確實門診也出現不少患者主動詢問子宮內膜癌的篩檢方式;為此,台北市立聯合醫院婦幼院區即日起,每週三下午增設「子宮內膜癌篩檢快速通關特別門診」針對異常出血,有糖尿病、高血壓、肥胖、排卵功能不佳、有病史或家族史者,可直接在門診進行超音波檢查,現場得知結果,評估有無下一步檢查需要。
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子宮內膜為女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一,由於飲食逐漸西化、肥胖和糖尿病等相關疾病的盛行,子宮內膜癌在台灣的發生率也有增加趨勢。根據國民健康署資料,台灣子宮內膜癌的發病率自1995年以來顯著上升,1995年每年新增病患僅有295例,至2021年已增長為3,181例,顯示出24年間病患人數增加了十倍。
聯合醫院婦幼院區婦產科主任林世基表示,子宮內膜癌以前是僅次於子宮頸癌的婦癌,但現在已經完全翻轉,變成婦癌發生率第一,主要也是受到飲食西化的影響,停經後又出血為典型症狀,好發於40至60歲左右的女性,隨著年齡增長,發病風險明顯增,因飲食西化,近年來有年輕化的趨勢。
尤其是停經後婦女,未停經婦女發現非經期陰道出血、出血量過多或持續太久都是子宮不正常出血的表現;剛停經的婦女又出血,也常被誤以為是月經混亂而忽略;臨床上常見危險因子還包括:肥胖、糖尿病、高血壓、早初經晚停經、未生育、使用雌激素替代療法、多囊卵巢症候群(PCOS)、部分遺傳性、家族史者均為子宮內膜癌的高風險族群。
林世基表示,已往對於子宮內膜癌的篩檢,都是患者到門診後評估有無需要超音波檢查,接著就要預約檢查,超音波檢查短則幾天後可檢查,有時可能又得等上2-3周,而現在婦幼院區自即日起,每週三下午增設「子宮內膜癌篩檢快速通關特別門診」,高風險族群經過醫師評估不正常出血來源,可透過3D超音波篩檢,當天檢查可以立即知道結果,節省1-2週預約、檢查、等報告時間。
林也建議,女性民眾只要有陰道不正常出血,出血量太多或太久,就應該至婦產科門診,經由超音波檢查確定子宮內膜厚度及狀況,早期診斷及早期治療是提高子宮內膜癌存活率的不二法門。
從預防醫學角度,預防子宮內膜癌應從改變生活方式開始,透過減少環境賀爾蒙、控制體重及血糖,勿自行補充荷爾蒙;多囊卵巢症候群患者應定期監測其子宮內膜狀況,並及時進行治療以降低風險,荷爾蒙治療藥物選擇合併黃體素的療法來降低子宮內膜癌風險;具有遺傳性癌症綜合症家族史的高危險女性,可以考慮進行基因篩檢或定期做婦科超音波檢查。
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