一位15歲的少女,被媽媽帶到醫院就診,主要就是少女的乳房大小完全不同,且差異越來越明顯,讓少女失去自信,也都以駝背來掩飾對身材的不滿,而經過X光檢查後發現是骨頭異常導致,也就是俗稱的漏斗胸;醫師指出,漏斗胸主要是胸骨凹陷,形狀像個碗或漏斗,使胸腔的空間縮小,壓迫到心、肺、食道及胃,較容易出現心悸、呼吸困難、食欲不振等症狀。
輔大醫院小兒外科主任蔡煥文表示,小兒外科常見的胸廓發育異常有胸部凹陷和凸出兩種。胸骨凹陷,形狀像個碗或漏斗,所以稱為漏斗胸,如胸骨往前凸,形狀像鴿子前胸,則稱為雞胸,而「漏斗胸」屬於常見的先天胸骨凹陷,根據統計,約每1000名兒童中就有2名患有漏斗胸,且男孩的發病率比女孩高4倍。
目前發生的原因仍不明,但較為被大眾接受的說法為遺傳學說,主要原因是肋骨與胸骨之間的軟骨生長過快,造成擠壓效應,若往前擠,則形成雞胸;往內擠,則形成漏斗胸。而漏斗胸因為使胸腔的空間縮小,壓迫到心、肺、食道及胃,較容易出現心悸、呼吸困難、食欲不振等症狀。
蔡指出,漏斗胸在嬰幼兒時期,由於脂肪厚、骨骼細小,大多不易察覺。但隨著年齡增長,到小學時期,症狀開始逐漸明顯,包括胸部越來越凹、腹部明顯凸出、垂肩、駝背等。
此外,漏斗胸還會影響心臟及肺臟的正常功能,運動耐受性較同年齡差。青少年時,由於骨頭開始鈣化而更加明顯。而這年紀的孩子也開始注重外觀,知道自己的外型較獨特,而不敢與人坦誠相見,不敢上游泳課。為了掩飾胸部的問題,一直駝背,喪失自信心,產生心理問題,之後還可能伴隨脊椎側彎及心瓣膜閉合不全等問題。
蔡說明,雖然擴胸運動、吸盤安裝等保守治療方法對漏斗胸的幫助有限,但目前最有效的治療方式是手術治療。傳統手術破壞性大,手術時間長,恢復期久,併發症多,另有一微創納氏矯正手術,風險較低,小學一年級即可接受,健保也有條件將納氏手術納入給付,適用於嚴重漏斗胸的個案。
蔡煥文強調,早期診斷與治療對於患有漏斗胸的兒童非常重要,不僅能改善其身體健康,還能幫助他們在成長過程中建立自信,避免心理障礙。家長應該密切關注孩子的胸部發育情況,及時就醫檢查。因少部分病患有其他的先天性異常如馬凡氏症候群(Marfan syndrome) 。確定診斷後才能確保孩子能夠得到最佳的治療。
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