一名60多歲高階主管,本身沒有高血壓或糖尿病病史,平時有規律運動習慣,最近在半夜起床上廁所的時候發生短暫昏厥,醒來完全不知道發生什麼事,平常偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗,到健診中心安排長天數的心電圖檢查,結果發現是完全性房室傳導阻滯,患者在3天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒,後續趕緊安排手術置放人工心臟節律器。
潘俊伸說明,房室傳導阻滯可分為三度,第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀,不用治療,是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢;第二度房室傳導阻滯,會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療,是因有部分心房脈衝無法傳到心室,導致脈搏變得不規則;第三度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導,心室單獨繼續搏動,與竇房結及心房跳動完全無關。
第三度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯,症狀較嚴重也較危險,像是頭痛、低血壓和昏厥,甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群(突發心律異常,可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀)等,必須使用人工心臟節律器,否則會有生命危險。
潘俊伸提醒,房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,才能發現異常。高風險族群除積極治療外,也要調整生活、飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。
◤日本旅遊必買清單◢