低溫療法護腦!一名產婦懷孕38週,但男嬰在出生前出現心跳不穩定、缺氧,出生後心跳一度小於一分鐘60下,種種跡象顯示孩子恐是新生兒周產期窒息合併中重度腦病變,醫療團隊緊急將嬰兒轉入兒科加護病房,實施「低溫療法」搶救,把握黃金6小時,成功將嬰兒免於腦損傷,後續追蹤狀況良好,於住院2週後順利出院。
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收治個案的輔大醫院兒科醫師簡佑軒表示,低溫療法是保護缺氧缺血性腦病變最重要的治療方式之一,將大腦比喻成電腦,一旦新生兒發生HIE,腦袋會突然當機,當腦袋需要重新開機時,血流突然大量灌入腦中,容易造成腦袋負荷過度,進而產生二度傷害,低溫療法是為了在病情最不穩定的前72小時,藉由低溫作用,讓腦袋能處在低運作狀態,有效避免二度傷害,讓腦袋能從嚴重損傷中逐漸恢復。
國外數據顯示,新生兒周產期窒息發生機率約為千分之一,造成原因繁多,難以事前診斷、預防,常見的原因包含臍繞頸,胎盤剝離等,新生兒周產期窒息會造成全身缺氧缺血,主要器官功能異常、缺氧缺血性腦病變、肺高壓、心臟衰竭、肝腎衰竭等症狀,其中腦部病變對新生兒的影響甚鉅。
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簡佑軒說,低溫療法的黃金治療時間是在出生後的6小時內,如沒有保護好腦袋,容易造成不可逆的後遺症,如發展遲緩、智能不足、癲癇,嚴重時甚至可能導致腦性麻痺,因此中重度缺氧缺血腦病變建議採取低溫療法,才能將腦部損傷降到最低,而住院期間也會安排此類新生兒接受腦部MRI和腦波圖檢測,並同步照會復健科,門診追蹤時也會查看孩子的神經學發展有無遲緩跡象,若有異狀則需接受早療復健。
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