難以早期察覺的「膽囊癌」　這幾種人高風險

上腹痛、噁心嘔吐等常見症狀，竟然有可能是膽囊癌的徵兆，由於腹痛腹脹等症狀來來去去，一般人很難在早期察覺，往往發現時已經晚期，致死風險大大增加，因此醫師建議女性、體重過重等族群或是膽結石患者，應定期追蹤檢查。

記者李頂立：「一般人可能常有噁心嘔吐、腹瀉、體重食慾都下降的狀況，這可能只是一般胃腸所造成的問題，不過您可能要留心，因為除了這些狀況之外，又出現了右上側腹部腫痛,又或者是黃疸的狀況，這可能就是膽囊癌的徵兆了。」

根據癌症公報，膽囊及肝外膽管惡性腫瘤死亡率，在男性癌症排名第15位，女性則為第13位，而發生率男性排名第18位、女性為第19位，雖然發生機率並不如大多數的癌症，但因為徵兆隱蔽不明顯，發現往往為時已晚。

肝病防治學術基金會執行長楊培銘：「膽囊癌通常早期是沒有症狀，所以事實上大部分是偶然被發現，它也常常在癌症十大死因的邊緣，也就是說它一發現就有生命的危險。」

膽囊癌以女性患者，與體重過重的人較容易罹患，尤其是以膽結石患者為多，而膽結石的好發族群，傳統上多集中在4F，也就是40歲(forty)、過重(fat)、女性(female)、值生育年齡(fertile)等因素。

記者李頂立：「基本上膽的相關症狀都是和膽結石有一定程度的關聯，約有一半以上膽囊癌患者都有膽結石的問題，不過由於症狀在早期是相當難以判斷，因此要怎麼診斷出來，就只能讓醫師透過腹部的超音波來判斷。」


臺安醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛：「吸氣。」

透過超音波、電腦斷層等影像，觀察膽囊型態，是否有結石、息肉等異常病變。

臺安醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛：「(患者)吃完東西右上腹痛，其實已經好一陣子，那我們就發現這個是他的膽囊，膽囊裡面有很多很多亮亮的，這就是膽結石，膽囊壁很明顯的是腫脹的狀況。」

膽囊主要貯存肝臟分泌的膽汁，再將膽汁送到腸道幫助消化，而現代人生活緊湊，工作壓力大往往三餐不正常，要是長時間沒有進食，導致膽汁無法正常排出，就可能衍生相關病變。

臺安醫院胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛：「(膽囊)裡面的狀態是油跟水都有，處於一個平衡，可是如果你飢餓太久，代表你的膽汁沒有排出的時候，裡面的這些結晶體就會出現，形成早期膽囊結石最起始的中心。」

雖然多數膽結石患者並不會得到膽囊癌，但結石過大，確實會造成慢性發炎，或是造成膽囊壁上累積鈣質沉積物，提高罹癌風險。


肝病防治學術基金會執行長楊培銘：「有時候就是會發現，(膽囊癌患者)有超過3公分以上的膽結石，所以為什麼有些醫師會建議如果膽結石超過3公分以上，可能乾脆把膽囊切除，因為我們知道現在膽結石是沒有所謂化石好的方法。」

營養師劉怡里：「膽固醇增加的話，在膽囊裡面如果膽固醇濃度太高的話，它會沉積變成所謂的結石，高油脂的比如說像紅肉的部分，餅乾裡面如果有像棕櫚油或椰子油，這種也比較容易形成膽固醇的部分。」

三餐規律多攝取膳食纖維，醫師也建議，最好能夠每年排定超音波檢查，尤其是有膽結石的患者定期追蹤，避免讓膽囊癌無聲無息的找上門。

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