肚子痛成因太多！ 醫靠「鑑別診斷」揪病因
肚子痛看醫生，如果排除「排便不順或經痛問題」，醫生說，臨床上最多的狀況是「腸發炎」或「盲腸炎」，但通常有經驗的醫師都不敢直接斷定是什麼原因，而是利用「鑑別診斷」，在他們腦中先列出可能的病因，再逐一刪除，否則像是盲腸炎和卵巢扭轉，可能疼痛表現出來的感受很類似，就怕一開始病症還沒太明顯，通常會要求患者觀察1、2天，而且一定要回診。
記者洪彩綸：「光是一個腹痛就有上百近千種的原因，進醫院之後靠的就是醫生的「鑑別診斷」。」
一開始通常就是問診，再來是觸碰、按壓的理學診察。
婦產科醫師尹長生：「盲腸炎就是，先是腸胃不舒服，肚子周圍痛，等到1、2天後變成右下腹痛，那一般女性的卵巢瘤，它也會剛開始可能下腹痛，有時候右邊痛，等到持續的右邊痛，那就要排除(盲腸炎)，是不是「卵巢瘤扭轉」骨盆腔發炎...等。」
有經驗的醫師靠問診就能推論，但很多病變化快，第1天到第3天症狀已經大不同，會要求病人觀察1、2天後一定要回診。
過敏氣喘專科醫師林應然：「痛在哪個位置？(悶悶的)悶悶的這樣(會咳)，痛了多久？」
胸痛去醫院，醫生絕對像這樣先問你一堆問題。
過敏氣喘專科醫師林應然：「胃食道逆流的，心臟心絞痛的人，肺炎的人，肋膜炎的人，氣管炎的人都可以造成胸痛。」
醫生說，頭部胸腔和腹部就是「鑑別診斷」中的有3大複雜區，其中又以腹部最複雜，眼睛、耳朵、鼻子或牙齒痛都可能引發頭痛、腦腫瘤和神經問題，可能也會讓你頭痛到受不了，而心、肺、食道、氣胸、心理因素甚至連胃食道逆流都可能引發胸痛，肚子痛的原因則更多了，腸發炎、盲腸炎、還是骨盆腔內的子宮卵巢有問題，甚至是泌尿道問題，最後可能都得靠照X光或超音波才能釐清。
醫生說，醫學上有太多不確定性，鑑別診斷就是一種病因「刪去法」，甚至有人形容，要正確診斷每一個腹痛成因，就像玩恐怖箱，必須透過「每一個小症狀」去拼圖，才能慢慢確定肚子裡到底藏了什麼問題。
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