某藝人昨(25)日臉書發文指出,因下午出國前感到身體不適,因此立刻衝往馬偕醫院掛急診,而掛號時因病患多,讓他不知從何排起。接著,在等待看診時外頭等待的病患不多,卻等了近1小時,後來這名藝人起身向醫護詢問還要多久才能看診,但醫護回答「目前還有幾組病人,可能需要再等一會」。
藝人表示,「因為趕時間搭飛機,所以是否能快點?」醫師回答:「不能等就不要看啊!」聽到醫師的回答,藝人退掛號離開,並在臉書上強調他發燒身體不舒服,卻得到醫護這樣的回答,認為醫護人員的態度有待加強。
此貼文一出,引起不少醫護的不滿,認為急診檢傷有其程序,也可看出,不少人仍有「急診就能馬上看病的迷思」。急診究竟如何分類、需要等待多久,都有一套SOP!
專家破迷思 急診非快速門診
急診室吳肇鑫主任表示,「急診非快速門診」,並無「先來先看」的規定,所謂急診是針對急症患者急救,就是這樣的錯誤觀念才會不斷衍生急診室暴力,要改善醫療品質,打造友善醫療環境,不只是醫護人員的責任,病患也得盡一分力。
急診如何分類?吳肇鑫主任解釋,台灣急診目前使用TTAS系統,依成人和兒童先行分類,然後是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分為復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5等級。由於檢傷分類標準分類已電腦化,具有其客觀性,並不會發生A醫院分為第一級,B醫院卻列為2級的不同結果,所有的醫院檢傷出來的結果皆一致。
值得一提的是,檢傷分類依程度不同,等待「再次評估」的時間也不同,舉例來說,第1級的病患需要復甦急診,如CPR,應立即處置;而第2級的病患則是有潛在的生命危險,需要快速的控制,再次評估的時間為10分鐘;而非緊急的第5級需做鑑別性診斷或轉介門診,避免後續惡化問題,等待再次評估的時間為120分鐘。
病患不願等 合理化暴力行為
但這樣的機制令不少民眾誤以為120分鐘內,就「保證」看到醫師。吳肇鑫主任舉例,在其服務的醫院,因地理位處於海線,不少第5級的民眾在半小時內就可以看到診,那其他城市中的大醫院呢?再者,急診專科是這20年來才出現的,說實話,急診醫護人力仍吃緊。隨著各醫院地理位置、人力條件、病患人數不同,再次評估的時間會因此增減,但民眾無法接受時,醫療關係緊繃,急診暴力就出現了。
遇關說 理直氣「和」避免衝突
以「身分」要床位、特別待遇,可不是電視上才看得見!吳肇鑫主任坦言,其實每天都有人提出「這樣的要求」、「我們要讓病患知道,不論是不是身分特殊,我們都會盡醫師本分,做最妥善的處置」。在急診室中,吳肇鑫也摸索出一套應對方式,他說:「我會以較溫和的方式讓病患了解,稍等我一下,我盡快處理你的狀況,讓患者知道,對於你的不舒服,我也感同身受。」
急診醫師都知道,在急診室裡喊最大聲的,一定最不急,最急的已經說不出話來了。吳肇鑫主任說,臨床上也曾遇過過度換氣的患者,但檢查病患後分到第3類之後,因為他的血氧濃度沒問題。當時正好在幫患者CPR,但這名過度換氣的患者已經在急診室中大鬧了,吳肇鑫請護士讓患者進來看看正在接受CPR、全身血淋淋的患者,原本失去理智的病患,也會知道自己「太超過」。
急診Emergency Room,ER,是緊急救命用,吳肇鑫主任強調,「急診是病症急,而不是人在急」,醫病間多點體諒,可避免不少緊張衝突。
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