同樣乳癌不同命！45%病友得自費百萬 醫盼健保放寬「魔術子彈」
- 記者：林雅婷
- 發佈時間：2026.11.10 14:04
- 最後更新時間：2026.11.10 14:04
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- 最後更新時間：2026.11.10 14:04
高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授。（圖／TVBS）
同樣是乳癌，命運卻大不同。近年被醫學界譽為「魔術子彈」的新一代抗體藥物複合體（ADC）雙效新藥，雖已納入「荷爾蒙陰性（HR-）/ HER2弱陽性」的健保給付，然而，佔乳癌病友比例高達 45% 的「荷爾蒙陽性（HR+）/ HER2弱陽性」族群，目前卻仍被排除在健保大門之外，每年面臨破百萬元的龐大自費藥費，陷入「有藥醫不起」的絕望困境。高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授呼籲，期盼政府依循「臨床科學實證」加速健保給付接軌國際指引，補齊這塊攸關無數家庭幸福的乳癌治療拼圖。
國際指引列標準治療 台灣45%病友卻卡在自費高牆
高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授指出，根據美國權威治療指引，無論荷爾蒙受體為陽性或陰性，新一代 HER2 ADC 皆已被推薦為晚期 HER2 弱陽性乳癌的標準治療選項之一。許多臨床醫師既渴望提供符合國際趨勢的精準治療，又心疼病友家庭承受巨大的經濟壓力，因此醫界與病友皆期盼健保能盡快補齊這塊晚期乳癌的治療拼圖。
壯年女性抗癌防線關乎國家健康投資
至於衡量新藥給付的價值，除了臨床上的生命延長與生活品質改善，更應延伸至整體社會效益。衛福部國健署 112 年癌症登記報告顯示，台灣每年新診斷乳癌人數已逾 1.7 萬人，好發高峰集中於 45 至 59 歲（發生年齡中位數 57 歲）。然而台灣 45 至 54 歲女性勞動參與率高達約七至八成，此族群同時是家庭照護與台灣經濟運作的核心骨幹。
對此，侯明鋒教授分析，一位 50 歲上下的母親若能透過合適藥物控制病情，爭取5年、10 年以上的存活時間，陪伴孩子成長成家，對家庭穩定的價值不可替代；同時亦能減少因病退出職場對國家生產力造成的衝擊，「對國家而言，這是一項極具長遠回報的健康投資」。
侯明鋒教授拋兩大務實建言 解開健保財務僵局
理解健保署在有限總額下的財務壓力，侯明鋒教授提出兩項實質建議，盼能在健保永續與病友權益間取得平衡。借鏡日韓研議多元支付：改變全額給付模式，研議更具彈性的共同負擔機制，由健保支持部分、搭配病友合理負擔或商業保險補足；優化審查與暫時性支付：結合平行審查與百億癌藥基金等政策方向，針對已獲 TFDA 核准且經國際權威指引推薦的突破性新藥，運用暫時性支付等機制縮短評估時程，幫助病友把握黃金治療期。
過去 20 年來，透過癌症診療品質認證與醫療團隊努力，台灣第四期乳癌五年存活率已從過去的兩成提升至四成以上。侯明鋒教授強調，期盼健保署順應國際臨床實證，加速給付新一代 HER2 ADC 於「HR+/HER2弱陽性」病友，讓臨床醫師擁有齊全的抗癌武器，與政府一同落實「健康台灣」願景。
