攝護腺癌術前未見轉移 開刀化驗揪出「多顆淋巴轉移」
- 記者：許稚佳
- 發佈時間：2026.11.09 16:20
- 最後更新時間：2026.11.09 16:20
- 記者：許稚佳
- 發佈時間：2026.11.09 16:20
- 最後更新時間：2026.11.09 16:20
台北慈濟醫院泌尿科主任蔡曜州。（圖／醫院提供）
68歲黃先生確診攝護腺癌，術前核磁共振及骨骼掃描檢查均未發現轉移，原以為癌症仍處於早期階段，醫師評估後，安排達文西機器手臂根除性攝護腺切除術，並結合螢光導航技術，透過染色定位精準切除前哨淋巴結，但術後病理檢查發現，已有多顆淋巴結被癌細胞侵犯，只好進一步安排輔助性化學治療及放射線治療，後續追蹤未見復發。
微小轉移影像照不出！術後病理檢查是關鍵
高齡化社會來臨，攝護腺癌已成為台灣男性常見癌症之一，台北慈濟醫院泌尿科主任蔡曜州表示，攝護腺癌確診後，會透過影像檢查評估腫瘤侵犯範圍及是否發生轉移，但影像檢查有其限制，部分微小的淋巴結轉移可能無法在術前察覺，因此手術後的病理檢查，是確認癌症分期的重要依據。
前哨淋巴結是腫瘤透過淋巴系統擴散時，最先到達的淋巴結，可用來判斷癌細胞是否轉移。過去礙於術中無法憑肉眼辨識哪些淋巴發生轉移，需要接受大範圍的廓清，但會增加術後發生淋巴水腫、淋巴液囊腫等併發症的風險。
達文西結合螢光導航精準定位 降低併發症
蔡曜州指出，ICG螢光導航技術是在術中注射特殊顯影劑，利用近紅外線照射，讓原本在一般內視鏡畫面中不易辨識的前哨淋巴結顯現，協助醫師精準定位並取出該淋巴結進行化驗。台北慈濟醫院泌尿科團隊將此技術結合達文西機器手臂系統，透過高解析度的3D影像與靈活機械手臂，讓醫師在狹窄骨盆腔內進行細緻操作，將手術併發症發生率降低至約8%。
「手術切緣」是影響攝護腺癌長期預後的重要指標，意指切除的組織邊緣是否仍有癌細胞，而本院的陽性切緣率與國際醫學中心相當，且病人經過長期追蹤，疾病無進展的存活率達96.6%，未發現遠端器官轉移個案。
蔡曜州解釋，前哨淋巴結切除手術，目前常見於乳癌治療，攝護腺癌的應用相對少，攝護腺癌的治療方式需依據癌症分期、腫瘤特性、病人年齡及整體健康狀況綜合評估。
