直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會

  • 記者:蔣志偉|攝影:廖廣賓
  • 發佈時間:2026.09.28 22:00
  • 最後更新時間:2026.09.28 22:00
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直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會(圖/TVBS)

直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會(圖/TVBS)

直腸癌治療新進展 爭取保留直腸功能

很多病人一聽到直腸癌,第一個問題就是,要不要把直腸全部切掉?一定要做人工肛門嗎?其實近年來直腸癌治療的進展,讓治療的目標已經不只是把癌症治好,也希望能夠盡可能保留直腸與正常的排便功能。傳統上,對於較嚴重的直腸癌,手術前可能先接受同步化學放射治療,讓腫瘤縮小之後再接受手術。

直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會(圖/TVBS)
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成大醫院外科部主治醫師 廖亭凱表示近年更進一步發展出所謂的完全新輔助治療,也就是 Total Neoadjuvant Therapy,簡稱 TNT。簡單來說,就是把原本可能分散在手術前後進行的放射治療與全身性化學治療,盡量安排在手術之前完成。這樣做除了希望降低癌症復發及遠端轉移的風險。

直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會(圖/TVBS)
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東元綜合醫院腸胃肝膽科主任 鄧堯州指出如果腫瘤可以消失的話,就不需要 ,可以不需要手術定期追蹤,那可以維持我們良好的生活品質。

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直腸癌先放化療 醫:部分患者有望免手術

彰化秀傳醫院外科部主任 王煥昇表示目前藥物跟放射治療的進步,所以在手術之前,我們經過一個放射治療跟化學藥物的治療。常常能夠幫病人爭取保留肛門的機會,甚至能夠不用接受手術一段時間,那如果一段時間之後確定腫瘤完全控制得當的話,病人也可以不用接受手術。

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當發現有糞便潛血的時候,可以到醫療院所,進行大腸鏡檢查,最常見的也許是良性的疾病,包括痔瘡,甚至可能一些潰瘍性出血。若擔心說有腫瘤,比較讓人困擾的是在直腸。

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高雄秀傳醫院一般外科主治醫師 蘇峻民表示在消化道的末端直腸接近肛門的部分。過去往往因為要開刀會面臨到是否需要保留肛門的問題。甚至在開刀完之後可能要 體表需要暫存一個暫時性的腸造瘻口,讓我們在吃東西進食的時候,得以可以讓我們糞便改道。

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直腸癌腫瘤縮小 醫師:增加保留肛門機會

其實大腸直腸癌治療目前都已經非常成熟,很多患者都可以因為治療,而得到完全的治癒,做大腸手術的過程,現在都用微創手術,疼痛感也沒有像過去那麼嚴重。

彰濱秀傳醫院外科部主任 歐金俊表示那做造口比例基本上也大幅度的減少,基本上現在已經很少遇到那種,要一輩子做人工肛門的病人,所以對於這樣的病人,我們都會盡量給予安撫啦,社工心理師,癌症個管師都會去定期追蹤病人的狀況,那希望給予病人更多的資訊。

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成大醫院外科部主治醫師 廖亭凱指出有一部分病人他的腫瘤會明顯縮小,甚至在治療完成之後,透過大腸鏡、核磁共振以及肛門指診,都找不到明顯殘存的腫瘤,我們稱為臨床完全反應。

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直腸癌免手術有條件 醫師評估是關鍵!

東元綜合醫院腸胃肝膽科主任 鄧堯州進一步表示直腸癌在過去,如果這個腫瘤很靠近肛門的話呢,在手術完常常會產生一個永久性的人工肛門。那在現在,我們會經由這個細胞學及基因的檢測呢,使得部分的患者如果符合條件的話可以接受電療及兩週一次 總共8次的化療,使我們的腫瘤縮小甚至消失。

直腸癌一定要人工肛門嗎?醫:完全新輔助治療爭取保肛機會(圖/TVBS)
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醫師提醒現在癌症治療,已經從所有人接受同一種治療,走向更精準、個人化的策略。該開刀的病人,手術仍然是非常重要的治療;但是對治療反應非常好的病人,有機會在癌症治療安全的前提下,進一步思考能不能把直腸和排便功能一起保留下來。



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