28歲女劇烈腹痛查無原因？竟罹「紫質症」　醫：喝酒恐誘發

劇烈腹痛反覆發作，胃鏡、電腦斷層卻都找不到原因，小心不只是腸胃疾病。一名28歲女性多年來飽受不明腹痛折磨，多次痛到打滾、緊急送醫，始終找不到病因，直到轉診林口長庚醫院進一步檢查，才確診罕見的「急性間歇性紫質症」（AIP）。醫生提醒，除了遺傳，節食、快速減重、抽菸、飲酒、女性荷爾蒙變化，以及部分經肝臟代謝的藥物，都可能成為誘發因素。

AIP症狀多變　容易被當成腸胃病

林口長庚神經內科部副部主任郭弘周指出，AIP屬於罕見遺傳性代謝疾病，常在青春期後發病，女性尤其以生育年齡較常見。長庚醫院資料顯示，郭弘周的專長包括紫質症。

急性發作時，可能出現劇烈腹痛、噁心、嘔吐、便祕，也可能合併心跳加快、血壓升高、低血鈉、四肢無力、抽搐或精神狀態改變等症狀，因此患者可能反覆在胃腸科、神經科、精神科、家醫科等不同科別就診。AIP的典型急性發作確實以嚴重腹痛最常見，也可能同時影響自律神經、周邊神經及中樞神經系統。

反覆不明腹痛　尿液檢查可能是關鍵

郭弘周提醒，若反覆出現原因不明的嚴重腹痛，且伴隨神經症狀、自律神經異常、低血鈉，或曾因相同問題多次急診、住院，就應考慮AIP的可能性。

急性發作時可檢測尿液中的膽色素原（PBG）及胺基酮戊酸（ALA），再搭配血液生化及基因檢查確認。AIP發作期間尿液PBG通常明顯升高，尿液也可能在接觸空氣及光線後逐漸變成紅棕色，但並非每名患者都會出現。

節食、喝酒也可能誘發　找出誘因降低復發

急性發作治療可住院接受血基質製劑輸注，一般持續3至5天，以抑制異常代謝物生成、緩解症狀；靜脈注射血基質也是急性AIP發作的重要治療方式。

郭弘周提醒，帶有相關基因變異不代表一定會發病，節食、快速減重、抽菸、飲酒、女性荷爾蒙變化，以及部分經肝臟代謝的藥物，都可能成為誘發因素。

若年輕女性反覆劇烈腹痛，一般檢查始終找不到原因，又合併噁心嘔吐、心悸、血壓升高、低血鈉、尿液顏色變深、意識改變、抽搐或四肢無力等情況，應主動告知醫師過去是否曾有類似發作；若家族已有急性肝性紫質症患者，也應一併告知，以利進一步評估。