一名60多歲男子反覆因心衰竭住院，胸悶、喘與水腫長期未改善，原以為是老化退化，最後透過核醫心肌掃描確診為罕見「心臟類澱粉沉積症」。醫師提醒，反覆心衰竭原因不明者應及早檢查，而過去診斷心肌病變必須仰仗侵入性的心肌切片，如今透過最新核子醫學影像技術就能揪出病灶。
反覆心衰竭多年找不到明確病灶
「明明有在治療，怎麼還是一直喘？」一名60多歲男性近年反覆因心衰竭住院，不僅經常胸悶、呼吸喘，雙腳也反覆水腫，原以為只是年紀大、心臟退化，卻始終找不到真正病因 。豐原醫院核子醫學科主任賴勇祈醫師說明，該名患者長期受不明原因心臟衰竭所苦，期間多次住院治療，影像檢查雖顯示心室壁異常增厚，但始終無法確認真正病因。
蛋白異常沉積讓心臟逐漸變硬
賴勇祈指出，心臟類澱粉沉積症是因轉甲狀腺素蛋白異常沉積於心肌，造成心臟逐漸僵硬與肥厚，影響收縮與舒張功能，最終導致心衰竭。此疾病多見於高齡族群，若未及早發現，可能持續惡化並反覆住院。
喘、累、水腫常被誤認為老化
賴勇祈說明，心臟類澱粉沉積症的臨床症狀包括喘、疲倦與下肢水腫，與一般心衰竭、高血壓性心臟病或單純老化極為相似，因此常被忽略。他提醒，若症狀反覆出現且治療效果不佳，應提高警覺，進一步檢查。
核醫掃描取代侵入性心肌切片
賴勇祈表示，過去若要確診心臟類澱粉沉積症，往往需仰賴侵入性的心肌切片檢查，不僅增加患者風險，也讓不少高齡患者卻步，如今核醫Tc-99m PYP心肌掃描非侵入性檢查，即可協助醫師辨識ATTR類型的心肌澱粉沉積，提升診斷準確率，也減少不必要的侵入性檢查。檢查結果若出現異常攝取，再搭配血液檢驗，可進一步確診並協助醫師精準治療。
早期診斷可延緩心臟功能惡化
賴勇祈強調，「心臟類澱粉沉積症」若能及早診斷並介入治療，可延緩心臟功能惡化並降低住院風險。隨著精準醫療發展，已有藥物可穩定病程，早期發現成為改善預後的關鍵。
◎ 資料來源．諮詢專家／賴勇祈醫師
原文請見：反覆心衰竭原因不明？6旬男胸悶喘不停 醫靠1檢查揪出隱形心肌病變
【更多精彩內容，請上《健康2.0》官網，未經授權，請勿轉載！】
◤用香氣擁抱團圓◢
◤你的早餐吃對了嗎？◢
