偏頭痛是青壯年人口 因疾病所致失能的最重要原因
偏頭痛是第二常見的神經疾病之一，僅次於緊縮型頭痛，根據流行病學研究，全台灣約有10%的人有偏頭痛，女性為15%，男性為5%。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪臺北榮總一般神經科主任王嚴鋒教授，他表示偏頭痛不會造成生命的危害，所以也經常受到輕忽，然而偏頭痛卻會造成相當可觀的失能，除了干擾日常生活以及休閒活動，可能使學生的課業成績或上班族的工作表現大打折扣，甚至可能影響人際關係，對於生活品質影響甚鉅。
世界衛生組織的歷年研究報告中，偏頭痛所造成的失能在所有的疾病中經常位於前三名，甚至在50歲以下的青壯年位居第一。因此，偏頭痛相當值得社會大眾以及醫療人員的重視。
偏頭痛不只是頭痛 常合併情緒睡眠障礙 疲倦 頭暈
偏頭痛是一種由基因所造成的疾病，而非只是症狀，除了反覆發作的中重度頭痛，發作時更可能有噁心、嘔吐、畏光怕吵、嗅覺敏感等症狀，換言之，病患的感官比較敏銳，因此，病患也很容易受到外在因素(如氣溫變化、濕度、食物、壓力等等)，或內在因素(如情緒、睡眠改變、荷爾蒙波動等等)誘發頭痛發作。再者，偏頭痛患者也經常合併憂鬱、焦慮、睡眠障礙等等症狀。此外，根據北榮團隊最新的研究顯示，有將近六成病患可能會合併疲倦，有將近七成病患可能會合併頭暈等前庭症狀。也就是說，偏頭痛的臨床表現非常多樣，不僅只是頭痛，甚至一些非頭痛的症狀，也可能是偏頭痛常見的典型表現之一，甚至是失能和困擾的主要來源，值得特別注意以及治療。
偏頭痛治療已邁入標靶治療的新紀元
在不少民眾甚至是醫療人員的觀念裡，偏頭痛和其他身體部位的疼痛一樣，只需在發作時服用止痛藥即可。實際上，偏頭痛和其他疼痛大不相同，長期過度使用止痛藥，除了腸胃道、肝腎方面的副作用，也可能反而會讓頭痛頻率和嚴重度增加，這是一種類似藥物成癮的現象，稱為「藥物過度使用頭痛」，在台灣，以往最常造成藥物過度使用頭痛的藥物，是感冒糖漿或綜合止痛藥，近年來則是以麥角胺類為主。一般而言，偏頭痛的患者，止痛藥的使用一週不宜超過兩天。發作較為頻繁的病患，可尋求神經內科醫師協助，評估使用預防治療藥物，以減少頭痛的發作以及相關失能。傳統的口服預防用藥包括乙型阻斷劑、抗癲癇藥物、鈣離子阻斷劑、和三環類抗憂鬱劑等等，這些傳統藥物由於並非針對偏頭痛的機轉所設計，因此副作用較多，一般而言也常需等候兩三週才能漸漸發揮療效。偏頭痛治療 逐漸進入精準醫學時代
近年來，偏頭痛的治療也逐漸進入精準醫學的時代，除了肉毒菌素注射治療，目前已經有針對偏頭痛機轉的CGRP類標靶治療，共同的特性是作用較為快速，而且副作用少，其中針劑標靶藥物可做為預防治療，而口服類標靶藥物是角色獨特的二刀流，除可做為預防治療，甚至也可做為急性治療，在我國和其他歐美各國的新近的治療指引已列為一線治療選項，其中針劑標靶藥物已獲健保有條件給付，而口服標靶藥物則尚落後歐美先進國家一步，尚未納入給付。在非藥物治療方面，減少咖啡因的攝取、規律的運動和正常的作息，對於偏頭痛的控制也能有所助益。結合藥物和非藥物的治療，並以頭痛日記管理偏頭痛，才能達到最大的療效。※ 本文章之所有內容，未經作者書面許可，不得以任何形式節錄、轉載或引用。
