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洗腎4年無月經竟懷孕!風險極高 肺水腫、心瓣脫垂搏命產子

記者 許稚佳 報導
發佈時間:2026/04/28 12:03
最後更新時間:2026/04/28 12:03
長庚團隊搶救洗腎患者順利產子。(圖/醫院提供)
長庚團隊搶救洗腎患者順利產子。(圖/醫院提供)

畢小姐因產後腎臟衰竭,已長期接受透析4年多,也因此生理期長期中斷,但有次透析治療時,護理師發現患者腹部隆起看似腹水,但卻出現規律震動,檢查竟發現懷孕了,醫師表示,懷孕過程中患者經歷重度子癲前症徵兆,血壓攀升、併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機,在31週緊急剖腹生產,跨科別合作讓母子均安。

透析多年無月經竟懷孕   醫:罕見、風險極高


畢小姐2021年因產後腎臟衰竭,確診慢性腎臟病第五期便長期治療。由於透析病患常因尿毒症導致生理期中斷,患者多年未有月經。2025年10月,透析室護理團隊敏銳地發現畢小姐體重異常增加,且腹部隆起看似腹水,在後續的透析過程中,護理師從她的腹部感受到微弱卻規律的「震動」,結果顯示已懷孕21週,且胎兒發育正常。

 
陳奕廷解釋,長期透析患者往往因生理機能受限而對生育不敢抱有期待,能懷孕並順利生產實屬罕見。據資料顯示,單胞胎的透析產婦在台灣一年大約僅有10到20例,若是透析或腎移植後懷上雙胞胎並順利生產更是罕見,先前國際有紀錄的成功案例僅約18例。

陳奕廷說,這類個案屬於極高風險妊娠,過去因為技術限制,很容易發生自然流產,或是因為母體併發症如嚴重妊娠高血壓、毒血症、貧血或殘存腎功能急速惡化,而被迫提早終止妊娠(引產)。
 

患者懷孕血壓高、併發肺炎   緊急剖腹產

 

為讓胎兒在毒素濃度最低的環境中成長,基隆長庚腎臟科醫師陳奕廷立即啟動治療應變計畫。考量安全性,將原先一週三天的透析頻率調整為「每週六天、每日透析」,目標是將血中尿素氮維持在極低的理想數值。

 
陳奕廷解釋,不像一般病患體重相對恆定,透析孕婦需隨著胎兒發育每週微增體重,護理團隊必須每天透過精密的理學檢查與血壓觀測,精準計算出羊水、寶寶與媽媽體液之間的平衡點,同時加倍補充水溶性維生素與鐵劑,確保寶寶擁有足夠的造血原料。

進入懷孕後期,基隆長庚婦產科醫師黃詩穎說,在追蹤過程中發現,畢小姐開始出現重度子癲前症的徵兆,不僅血壓攀升,甚至併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂等心肺危機。醫療團隊迅速啟動跨專科會診,結合心臟科與胸腔科的力量穩定病情。

懷孕31週時,為確保母嬰安全,團隊果斷決定進行緊急剖腹生產。女嬰出生時僅1390公克,隨即由新生兒科醫師廖穗綾接手照護,體重穩定成長,一個半月後便突破2200公克,順利達到出院標準。


#透析#懷孕#子癲前症#生理期#血壓攀升#剖腹生產

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