上腹痛2週沒好！60歲婦竟確診「罕見胃癌」　醫：早期不易察覺

苗栗一名60歲黃姓婦人2年前因上腹部持續悶痛兩週，前往大千綜合醫院就診。雖然她食慾與體重沒有異常，也曾服用胃藥自行處理，但症狀未改善。經醫師評估後建議接受胃鏡檢查，意外發現胃部下端有一處邊緣不規則的小潰瘍，進一步切片送檢，最終確診為罕見的「印戒細胞型胃癌」。所幸因為發現及時，病灶仍局限於黏膜層，屬於早期胃癌，黃女士經胃部分切除手術後恢復良好，追蹤至今均未復發。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福指出，印戒細胞型胃癌屬於瀰漫型胃癌的一種，其癌細胞因細胞質內富含黏液，將細胞核擠壓至邊緣，外觀如「刻印戒指」而得名。與一般的腸型胃癌不同，印戒細胞癌好發於中青年族群，且因早期多無明顯症狀，不易及早察覺。部分病患的發病與家族遺傳有關，尤其帶有CDH1基因突變的家族成員，罹患「遺傳性瀰漫型胃癌」的風險顯著上升。

林德福醫師強調，黃婦的癌細胞仍局限於黏膜層，屬於早期胃癌，尚未侵犯黏膜下層，因此未出現轉移，治療效果理想。但若錯過黃金治療期，癌細胞進一步擴散至整個胃壁，將演變為俗稱「皮革胃」，不僅治療困難，預後也較差。

印戒細胞型胃癌的臨床症狀與一般胃癌相似，民眾若出現下列情況，應提高警覺：

• 上腹部不適或疼痛，服藥後仍未能改善尤須注意
• 食慾不振、吞嚥困難
• 體重明顯減輕
• 貧血、黑便或吐血

林醫師建議，一旦發現上述症狀，應立即就醫，接受胃鏡檢查，一旦發現邊緣有不規則的潰瘍，應進一步切片，以確認是否為癌症病變。黃婦也感謝地說，還好當時有接受醫師的建議做胃鏡檢查，才能避免情況惡化。

針對具有家族瀰漫型胃癌病史的民眾，林德福醫師建議可考慮接受基因檢測。並根據風險高低，每1至3年定期接受胃鏡檢查，有助於早期發現病變，並進一步評估預防性治療的必要性。