在十大癌症死亡率中,肺癌已經連續20年排名第一,也是發生人數最多的癌症,而在過去大家的認知中,抽菸是主要導致肺癌的危險因子,但其實現在已經發生變化,可能有高達三分之二的肺癌患者根本不吸菸,醫生表示,抽菸當然還是肺癌風險因子,不過空汙、家族史、二手菸暴露等等,也都要注意。
台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘:「那以前是說抽菸是導致肺癌,但是現在我們的肺癌差不多有60%,是台灣的人口60%是沒有抽菸的,所以說這是一個另外一個隱憂,如果他有抽菸的話,他就那個鱗狀細胞癌,是差不多會增加五到十倍,這是一定的,那像另外的肺腺癌,當然有抽菸也會增加肺腺癌的風險,大概是兩到六倍左右,沒有那麼高。」
北醫附醫胸腔內科主治醫師徐上富:「如果以國際上來研究來說的話,其實還是以抽菸的肺癌,為最大主要的一個來源,然後死亡率也是最高,但是這一、兩年的確國際上也有發現說,所謂的不抽菸肺癌,他的比例跟死亡率都有明顯的攀升,尤其在2022年一個國外的大型研究,他發現不抽菸肺癌,其實來到癌症死亡率的第五名,甚至遠高於大腸癌整體的死亡率,那這不抽菸肺癌,在台灣其實我覺得更加明顯,因為在不管是台灣還是國際上的一些研究,這不抽菸肺癌本來就在亞洲人,尤其是女性會來得更常見。」
新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘:「那肺癌的危險因子除了抽菸之外,很重要的包括像空氣汙染,空氣汙染其實現在已經有,WHO認證就是一個致癌的危險因子,那所以空汙其實是我們無可避免的,室外的這些空氣汙染,包括說工廠的廢氣,或是交通工具產生的廢氣等等,這些其實都是造成肺癌增加的一個因素,三等親內有肺癌的家族史的話,那得到肺癌的機會,可能也會比較高一點,那這個東西是不是遺傳其實不一定,不一定是基因的問題,而是說他們可能同時都是生活在共同的環境裡面,所以分享了一樣的危險因子。」
PM2.5、家族史、二手菸暴露等等,也都可能是致癌因子,肺癌初期幾乎沒有症狀,被稱為是隱形殺手,等到覺得不舒服通常都是晚期,而胸部X光檢查有很多死角和限制,很難揪出較小的腫瘤,台灣從111年開始,將肺癌篩檢納入第五癌篩檢,截至113年6月底,全國有11萬4445位民眾接受檢查,找出1401名確診肺癌個案,其中早期個案占了83.2%,衛福部打算將有肺癌家族史的民眾,公費篩檢年齡再下修5歲,女性40歲男性45歲開始就可以篩檢。
台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘:「低劑量電腦斷層,所謂醫生跟你講說有結節未必是癌症,未必是癌症,那這個需要綜合很多的去判斷,包括它的時間包括它的形狀,那醫生來判斷,所以說不是說每個都一定要開刀。」
醫生提醒有肺結節不用太恐慌,高風險族群可以透過低劑量電腦斷層,盡早發現有沒有腫瘤,因為肺癌第一期5年存活率有9成,第四期可能只有1成,早期發現早期治療越能避免遺憾。
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