沒注意「這件事」罹「膽管癌」風險機率增！醫師：晚期存活率低

膽管癌是一種相對罕見的癌症，其盛行率在不同地區和族群之間有所不同。在一些地區，由於特定的風險因素，如膽結石、病毒性肝炎疾病、寄生蟲感染等，膽管癌的盛行率可能較高。近年因更頻繁的影像檢查，發生率也有增加的趨勢。膽管癌的主要症狀包括腹痛、黃疸、膽道感染等。醫師表示手術治療一直以來都是膽管癌重要的治療方式，主要能提供病患能夠治癒的機會，但是只有三成的病友，能接受手術治療。

資深醫藥記者蔣志偉：「膽管癌又稱膽道癌，它發生在膽管的內部，臨床上膽管癌依照發生的位置，分為肝內膽管癌以及肝外膽管癌、肝門周邊膽管癌與膽囊癌。台灣國內每年約2,300人新診斷出膽管癌，其中超過6至7成的病人，診斷時已經晚期，五年存活率不到10%，事實上膽管癌確切成因尚未完全明確，但一般認為膽管癌，可能與膽道系統的慢性發炎、膽結石、膽管感染，以及某些遺傳因素有關。而主要風險因素包括年齡（50歲以上）、肥胖、吸菸、長期接觸染料或化學物質、以及患有慢性肝病，或膽管(道)疾病的人。」

成大醫院外科部主治醫師蘇哲民：「由於其早期症狀不明顯，許多患者在發現時已達到晚期。常見的症狀包括黃疸、上腹部疼痛、體重減輕、食慾不振等。如果有出現這些症狀時，應該及時就醫，進行進一步檢查。膽管癌的治療通常需要綜合多種療法。

東元綜合醫院腸胃肝膽科主任鄧堯州：「像是抽菸酗酒肥胖糖尿病高血脂，或者有BC肝，有肝硬化膽道結石的民眾，有可能比較容易產生膽管癌，有些極少數的情況也會啦，像是天生的這個膽道擴大。」

彰化秀傳醫院名譽副院長周德敖：「肝內肝外膽管癌的話是又不太一樣，譬如說肝內膽管癌是主要包括肝門周圍的膽管癌，肝內膽管癌的話，就是在肝臟裡面的膽管，發生的癌症叫做肝內膽管癌，治療上也不太一樣，診斷來講的話當然是以超音波是最初步篩檢，那再來就是電腦斷層掃描、核磁共振，還有一些內視鏡的逆行性的膽道跟胰管的攝影，這些來做一個診斷的依據。」

羅東博愛醫院血液腫瘤科主任曾思文：「肝內膽管癌因為位於肝臟內部，所以它的初期症狀不明顯，一般都要長到很大的時候才會出現臨床症狀，所以它的預後比較差。那肝外膽管癌因為位置的關係，所以有時候它長到1到2公分的時候，會伴隨著黃疸的出現，這類的病人比較容易早期發現，預後會比較好。」

成大醫院外科部主治醫師蘇哲民：「早期膽管癌，是以外科手術為優先選擇，儘可能把腫瘤及附近的病灶切除乾淨，可以提高病患存活率。然而許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時手術難度較高。」

資深醫藥記者蔣志偉：「膽管癌是一種相對罕見的癌症，盛行率在不同地區和族群之間有所不同。在一些地區，由於特定的風險因素，如膽結石、病毒性肝炎疾病、寄生蟲感染等，膽管癌的盛行率可能較高。近年因更頻繁的影像檢查，發生率也有增加的趨勢。而膽管癌的主要症狀包括腹痛黃疸膽道感染等。然而這些症狀通常在晚期才出現，治療的選項也受到了限制！」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師林孟穎：「手術治療一直以來都是膽管癌重要的治療方式，提供病患能夠治癒的機會，然而僅約30％的患者，診斷時能接受手術治療，大部分的病患仍需仰賴傳統之化學治療，或是放射線的治療。近年來，膽管癌合併免疫治療的大規模研究成果也發現，合併治療的患者可顯著增加癌症之反應，以及延長病人的存活。」

彰濱秀傳醫院醫療副院長李岳聰：「膽管癌它一般的症狀比較沒有特異性，但是它的相對特異性首先是黃疸，特別是我們有茶色尿或者是大便變成灰白色，還有皮膚癢跟右上腹的一些悶痛腫塊，肝腫大的情況還有體重減輕跟容易疲倦，不明原因的發燒都要小心。」

在抗癌治療上，醫師能透過內視鏡導引，進行膽管內皮腫瘤射頻消融術，不但能有效控制膽管內腫瘤細胞的生長，同時延長了病友生存，只要踏出尋求治療的步伐，一定能與醫師找到最適合，自己治療的方式。