醫院的手術室就像軍事重地一樣,規範相當嚴格,像是落菌量、落塵量、感染控制等等,定期都要做檢核,而手術室裡的無影燈、懸臂式儀器等等,除了承重在建置時就經過精密計算,也是定期要保養和巡檢,像是地震過後,醫院裡的醫工團隊就會出動,去檢查天花板裡的固定支架有沒有鬆脫,每一個步驟都小心翼翼,維護醫療團隊和病人安全,TVBS採訪團隊帶你直擊平常門禁森嚴的手術室。
隔著玻璃的對面通道是手術等候區,患者家屬只能陪同到這邊,護理師仔細確認完後,才能換手術室推床。
新光醫院護理師葉千慧:「那我們會利用我們的術前交接班,就是我們的手術前護理記錄單,去確認病人手術同意書是不是已經填妥了,他的禁食時間是不是,已經達到了8個小時,然後他身上的異物,包括他的項鍊戒指手錶,隱形眼鏡是不是都已經去除掉了,也會確認他的術前的抗凝血劑,是不是有停用。」
資深記者王薏絜:「開刀房就像是一個軍事重地,因為手術對病人來說是一件大事,醫院投入相當多的人力資源在這個地方,我們走到手術室裡面,包括像是感控還有落塵環境的清潔等等,通通都非常的重要,看到像是無影燈或者是懸吊式的裝備,這些在管理上面也都是非常精密跟嚴格的。」
病患送到手術台上,護理師還會再確認病人身分,才會麻醉,接著...。
新光醫院胸腔外科主任/醫務秘書張益誠:「外科的主刀醫師就像是一個總指揮一樣,他要開始畫刀前,其實他必須把今天的任務再做確認,那個時候會請大家先把手上的工作先暫停,然後總指揮也就是主治醫師就開始講一下今天是哪個病人要開哪一邊,然後我們要做怎樣的麻醉手術,先跟麻醉科再確認一下,該打的針是不是打了,植入物是不是已經備妥了,那還有一些設備,這些是不是都已經有了,總不能開到一半發現耗材醫材沒有了,那就是一個很大的問題,那這些在確定完之後,還有一個很重要就是抗生素,預防性抗生素是不是已經注射了,這些一切都確定已經完善了,那我們才會開始畫刀,所以這個叫做所謂的Time Out。」
病人送出手術室前,要sign out,護理師要和手術團隊共同確認,手術的紗布、針頭、器械、刀片,清點數量正確,避免留在患者體內,手術檢體也正確標記等等,一場手術,有重重關卡,而護理人力相當重要。
新光醫院護理長顏雅誼:「我們手術室有10幾科,有一般外科心臟外科耳鼻喉科,神經外科骨科10幾科的手術,那這些手術在夜班的時候,我們通常都會遇到,所以一個護理師來講,你不可能只會熟悉一科,所以我們必須要有,讓護理師有跨科訓練,讓他有多科的經驗,才有辦法去應付(夜班緊急手術),那在這(訓練)過程當中,其實護理師要面臨的壓力很大。」
新光醫院工務部主任楊政文:「在天花板上看不到的部分,都是用鋼樑做加強支撐,然後在鋼樑施工的部分,它必須要做一個滿焊,才能夠確保它的強度,在使用推移的時候或者是遇到地震的時候,它會不會晃動會不會脫落,那再來這個部分,針對我們的儀器懸臂這類的,我們每半年會做一次保養,然後再來依照我們的規範,就是說如果當台北地區,有遇到4級以上的地震,在地震之後我們醫院會啟動,一系列的就是震後的一些檢查,包含我們的這個器械跟懸臂這個部分,會由我們醫工課的同仁,來進行一個目視檢查,就是說它有沒有鬆脫它有沒有變形,甚至我們會天花板掀開來看,上面的固定支架是不是牢靠穩固。」
新光醫院副院長洪子仁:「手術房的等級必須比較高的,它必須要達到Class 100,也就是它落塵量能夠相對少,那它這必須透過所謂的HEPA的,這個過濾的設備,讓它整個這個手術房的落菌量,達到最低的一個程度,那像這樣的一個手術房的,一個規格跟配置,就是例如像說我們在開心手術,心臟的手術移植的手術,那這些手術對手術房的這個落菌的標準,跟落塵的標準就會比較高。」
從落菌、落塵到手術室人員的手部清潔,包括術後感控追蹤,通通都要定期檢核,救命的背後,每個環節都臨深履薄。
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