35歲女有熬夜習慣，連放假也滑手機滑到半夜才睡。由於她的聲音愈來愈沙啞，朋友也說她的脖子怎麼變粗了？就醫檢查竟已經變成甲狀腺癌！醫師提醒，熬夜、壓力大又不休息、營養不良等行為，會讓人體會追殺癌細胞的NK cell（自然殺手細胞）失去功能，形成癌症。甲狀腺疾病和壓力相關性強，提醒患者一定要養成良好的習慣，不要熬夜。
35歲的杭州王小姐平常上班忙碌，養成熬夜辦公的習慣，連假日不用上班，也會滑手機滑到半夜才睡覺。近來她發現自己的聲音愈來愈沙啞，同事還跟她說「妳的脖子好像變粗了」，她才覺得不對勁，趕快就醫，檢查竟已變成甲狀腺癌！
醫師告訴王女士，因為她熬夜、工作壓力大、作息不規律，導致內分泌激素紊亂、細胞代謝異常等現象，使死亡的甲狀腺細胞無法清除，經過一段時間後形成腫瘤。由於王女擔心開刀在頸部會留下疤痕，因此為她選擇「腋窩入路免充氣腔鏡甲狀腺癌根治術」，就能避免在頸部留下疤痕。
熬夜真的會形成甲狀腺癌嗎？台安醫院新陳代謝科醫師林毅欣表示，是真的！目前醫界認為，甲狀腺癌和基因突變，以及輻射線曝露，例如車諾比核電場爆炸，或是日本311地震核電廠輻射外洩，以及臭氧層變薄、破裂的紫外光曝曬等有關，因內在問題和環境輻射污染而有上升趨勢以外，還有很重要的一個原因：自然殺手細胞，NK細胞失去功能有關。
他解釋，人體每天都會遭遇到很多外在環境影響人體細胞突變癌化的狀況，自然殺手細胞像是人體的警察系統，會像抓壞人一樣，主動追殺這些突變的壞細胞。但因為人體長期熬夜，或是壓力大、營養不良等狀況，讓人體虛弱，使警察系統出問題，自然殺手細胞失去追殺突變壞細胞的功能，癌細胞變多，便形成癌症。林毅欣說，最近新冠肺炎疫情後，醫界也發現新冠康復者罹癌率升高，被懷疑是自然殺手細胞因新冠肺炎而受到影響。
而針對甲狀腺癌的治療，主要是先移除腫瘤，再進行碘131治療。林毅欣說，移除腫瘤的方式很多，主要的手術方式，還是以直接開刀切除為主，因為針對去除惡性的癌細胞，醫界的主張還是「手術愈快愈好、移除癌細胞不要經過太多的組織路徑，避免癌細胞擴散。」
癌症移除 手術距離愈短愈好，避免細胞污染、擴散
雖然大家都不希望留下疤痕，但是現在的手術技術進步，開刀的開口可以藏在皮膚橫紋中，術後勤貼美容膠布壓迫，加上除疤的藥膏等，通常不太會留下疤痕。林毅欣說，否則經腋下開口進行手術，剝離癌病灶，再要把組織完整移除，如果切除的組織沒有做好密封包覆，經過的路徑愈長，愈可能會有癌細胞污染、擴散的風險。
前幾年國內也有流行經口腔切除甲狀腺癌，也是不會留下疤痕，比經腋下更直接、行經路徑更短。不過直接開刀仍是比較多人選擇的方式。林毅欣說，這幾年也流行採用免開刀的「消融手術」或是電燒。但是他提醒，對於癌病灶，通常開刀會確保安全範圍，也就是切除的時候，會切除癌病灶往外推1、2公分，確定癌細胞拿乾淨。如果採電燒或消融手術，就無法做到安全範圍的處置。
林毅欣說，因為甲狀腺位置在頸部，很多人為了美觀，會希望不要留疤，或擔心手術後喉嚨沙啞，想要用不開刀或是微創的方式。但如果是不開刀的電燒或消融手術，只適用3公分以下良性腫瘤，如果是癌症，建議還是要開刀比較安全。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林毅欣醫師
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