顯影劑提高失智風險！「這保護」必做　2種藥檢查前少用

顯影劑可能損害腎臟，還可能提高失智風險！台中榮總與國衛院研究發現，10年內有使用過顯影劑的民眾，將來罹患血管型失智症風險，比未暴露者高出3.66倍。醫師提醒，該做的檢查還是要做，不能因為怕風險而不做，但檢查前可多喝水或打點滴，避免身體缺水，降低對腦部的傷害。

顯影劑也可能跑入大腦　腦傷、血管病變者更要小心

台中榮總內科部主任吳明儒表示，台灣每年有一萬多人洗腎，在洗腎前兩周內、有暴露顯影劑者高達24％，而且連續多年如此。這不是說顯影劑不好，而是很多病人必須做救命的檢查，例如心導管，但可能本來腎臟就不好，顯影劑變成壓垮駱駝的最後一根稻草。過去認為大腦的血腦屏障可以阻絕顯影劑跑到大腦，但近年臨床發現，部分患者的顯影劑也可能跑到大腦中，特別是有腦外傷、血管病變者，腦部更有可能受到顯影劑入侵。

做顯影劑檢查　10年後失智高1.09倍、血管型失智高3.66倍

吳明儒說，中榮團隊和國衛院整理出10年內、有用過和沒用過顯影劑者各約146萬人，追蹤兩大族群在這段期間發生失智症的情形。結果發現，做過顯影劑檢查者，10年內罹患失智症的機率，比沒做過者高出1.09倍。而血管型失智症和顯影劑的關聯性更高，如果曾有顯影劑暴露，血管型失智的發生率會比未暴露者高出3.66倍。他進一步解釋，血管可能會受到顯影劑影響，造成直接損傷，也可能因血管收縮造成血流灌注問題，以及血管內皮本身受影響後產生變化。

多喝水降低顯影劑傷害　6到8小時內喝1000～1200C.C.


不過儘管顯影劑可能傷血管、引發失智，吳明儒仍強調，該用顯影劑的檢查不能不做。例如常見的電腦斷層、癌症檢查、心導管、血管攝影、腦中風等，要打通血管都要靠顯影劑，不可能因此就不打通血管。只能呼籲高風險者，應該做預防措施，例如打點滴、灌水。除了本身不能大量喝水的心、肝、腎衰竭患者，其他都建議多喝水，而且最好在6到8小時內喝1000～1200C.C.。

過去會建議腎病患者檢查前、後一天，喝化痰發泡錠，早晚各喝一次、或使用碳酸氫鈉藥物注射、點滴灌注補充等，減少顯影劑傷害，但證據最強的還是灌水。另外，有些民眾會使用利尿劑，利尿劑會導致身體水分不足，檢查前建議減少用量；而非類固醇類止痛藥NSAIDs過去也認為可能增加腎臟負擔，使用顯影劑檢查者，建議先停藥。

建議減少非必要檢查


至於短時間內重複暴露，傷害是否會更大？吳明儒說，初步研究有發現，但進一步研究無法證實，只能建議減少非必要檢查，在適當的保護措施下，該做的體檢還是要做。而且台灣目前健保給付的顯影劑已經相對較好，早期用的含碘、高滲透壓顯影劑風險可能更高。

◎ 資料來源／吳明儒醫師

 

原文請見：顯影劑提高失智風險！保護措施：多喝水、減少非必要檢查 這2種藥檢查前少用

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針對媒體報導打顯影劑陷失智風險相關文章，中華民國放射線醫學會的聲明如下：

一、該研究採用健保資料庫回溯性的觀察、統計分析，呈現使用對比劑與失智症相關，但無法推論使用對比劑會導致失智症的因果關係。

二、使用對比劑的病人，本身就可能有多重疾病，其自然的病程亦有可能導致失智。

三、本篇研究論文提到研究的限制，也值得注意。例如: 分析資料中並沒有包含家族史、菸酒使用的情形，而研究個案對比劑的使用，並沒有記錄正確使用的量，無法呈現量多、量寡所造成的影響。 另外，本研究只對有標註失智的健保資料庫的個案 ，但沒有資料可以呈現失智症個人身心健康、疾病長短、神經學相關數據…，因而無從得知疾病分析時病況的輕重。

四、使用對比劑進行影像檢查為現代臨床醫學不可或缺的一部分，許多疾病若缺乏影像檢查將延誤診斷、導致無可彌補的傷害，呼籲國人勿因噎廢食拒絕醫師建議的影像檢查。

五、本會全體專科醫師會員亦會持續為國人健康把關，提供最安全的影像檢查方式及最正確的影像診斷及介入性診療。
 

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