有些病人因疾病關係,無法進行正常的吞嚥功能,吃下的每一口都會嗆到,甚至部分病人連嗆到的反應都沒有(稱為靜默式吸入),任憑食物進入氣管或是肺部,進而釀成吸入性肺炎,嚴重甚至可能喪命。所幸,現行「吞嚥儀器檢查」可幫助這類病人,找出吞嚥障礙的問題,再針對該問題進行治療,讓病人不再受吞嚥障礙之苦。
苗栗一位66歲的陳先生,因口腔癌而切除部分舌頭、嘴唇及臉頰,且因接受放射及藥物治療使得喉部肌肉纖維化,造成吞嚥功能下降,進食時頻繁嗆到,因此放置鼻胃管長達兩年。在安排吞嚥儀器檢查後,發現陳先生主要的吞嚥問題為舌後縮無力、環咽肌無法張開,因此在進食較濃稠的食物時,無法順利將食物往下推,且容易卡在環咽肌上。因此,建議他進食前先將食物打成泥並稀釋,同時持續進行特定的吞嚥肌力訓練,不到一年的時間,陳先生已經可以順利由口進食,並且移除鼻胃管。
現行吞嚥儀器檢查有兩種,分別為:「修改式鋇劑吞嚥攝影檢查」及「纖維內視鏡吞嚥檢查」;前者是讓病人喝下混合顯影劑的飲用水,再藉由X光攝影的方式評估,後者則是使用軟式纖維內視鏡,由病人鼻孔進入,直接觀察病人進食狀況,並可取得清晰的喉部內在結構影像。兩種方式皆可協助找出發生吞嚥障礙的真正原因,而病人適合哪種檢查方式,會依語言治療師評估判斷後決定。
劉孟誠語言治療師表示,吞嚥障礙容易發生在中風、頭頸癌、失智症、腦傷或其他因大腦發生病變的病人身上,常出現吃東西容易嗆到、喉嚨卡或癢、每次吃東西就想咳嗽、反覆性的吸入性肺炎、發燒、痰變多、不明原因體重下降、沒胃口等症狀。而反覆性的吸入性肺炎若沒有處理妥當,嚴重甚至影響生命。大多數有吞嚥障礙的病人都會以放置鼻胃管的方式處理,藉以攝取營養、維持生命所需,然而長期依賴鼻胃管除了有嚴重不適感之外,生活品質也會大幅下降。目前至大千綜合醫院接受吞嚥訓練的病人中,有超過五成都已能順利拔除鼻胃管,其他病人雖暫時還無法拔除,但已能開始配合由口進食,讓他們都能重新享受食物的美味。
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