流鼻血怎麼辦？醫喊「別再用冰敷」　揭正確止血2步驟

近日由於天氣變化大且乾濕變化明顯等，許多人會出現流鼻血的狀況，不過當流鼻血時該怎麼處理才正確呢？對此急診科醫師翁梓華就在臉書分享正確的「止血」步驟，並提醒大眾當流鼻血其實是要熱敷而不是冰敷，且冰敷也並不會使流鼻血的時間縮短。

翁梓華在臉書粉專《急診柯南．翁梓華醫師》以「別再用冰敷止鼻血，不會停得比較快」為題發文，表示最近天氣變化大再加上乾濕變化明顯等因素，急診因流鼻血就診的人開始增加，尤其是孩子，由於鼻黏膜比較脆弱，則在這樣的季節下，甚至會反覆就診。

翁梓華表示，「但在衛教大眾如何止鼻血時，才驚覺大家對於止鼻血的觀念清一色都是錯誤的」，他指出流鼻血是臨床上相當常見的症狀，乾燥的空氣、創傷、抗凝血藥物的使用或一些凝血功能問題的疾病，都可能造成流鼻血，而臨床上最常見流鼻血的位置在鼻中膈的前端，黏膜下有四面八方匯集而成的血管叢，由於很前端，手指、冷空氣很容易刺激到那裡，因此當黏膜受刺激而破損時就可能出現流鼻血。

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而流鼻血時該如何止血呢？在許多家長的認知中「冰敷」則是解決流鼻血的辦法之一，並多認為「冰可以讓血管收縮，進而達到止血的效果」，不過翁梓華指出「但其實實證醫學上並不是這樣說唷！」而根據2003年的一篇醫學研究指出，冰敷並不會讓流血處血流變慢，同時流鼻血的時間也不會比較短。

翁梓華指出，其實處理流鼻血正確的答案即是「熱敷」，而許多人認為熱敷會使血量增加的疑惑，他也說明凝血酵素在高溫下活性比較好，凝血功能的正常發揮則要靠血液中的凝血酵素發揮作用，而而酵素的作用，在一定的溫度範圍之內，越高反應會越快，更能達到止血的效果。


此外，高溫下血流流速才會變慢，翁梓華以玩水管的經驗作為例子，指出當我們把水管稍微堵住時，水流流速會變快，當我們放開水流流速會瞬間變慢；而同樣地，血管遇到高溫會「舒張」，就如同大家放開水管的樣子，血流流速會變慢，而當血管遇到冷會收縮，反而會讓血中流速增加。越慢的流速，使凝血因子更容易沈積，止血會更快，翁梓華也說明「在醫院手術房，要止血的時候，我們也都是用溫水不是用冰水唷！」

最後翁梓華也表示，對於家長擔心孩子流鼻血時還要熱敷的難度過高，他也分享一個小撇步即是「給他吃冰棒！」根據一篇2012年的論文指出，含冰塊反而能減少鼻血流速大約23％，因嘴巴與鼻子有段距離，如果吃冰棒或冰塊，低溫並不會直接傳到鼻腔，相對的，對於嘴巴的冰刺激會讓交感神經興奮，促使鼻子血管擴張，改變鼻子血流流速，進而達到止血的效果。他也提醒如仍是血流不止依然要到急診，由醫師做評估的後續治療方式。
 

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