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  • 30
  • Jul
  • 2020

傳李登輝裝12支心臟血管支架 成「最高齡」世界紀錄

編輯 郭庚儒 報導

時間圖示2020/07/30 21:16
據傳李登輝生前放置多支心臟血管支架。(圖/TVBS資料畫面) 傳李登輝裝12支心臟血管支架 成「最高齡」世界紀錄
據傳李登輝生前放置多支心臟血管支架。(圖/TVBS資料畫面)

台北榮總今(30日)證實,台灣民主之父、前總統李登輝病逝,享耆壽98歲。據傳李登輝生前放置多達12支心臟血管支架,還被醫師當成「教材」,究竟心臟血管支架最多可以放幾支?放置心臟血管支架就可以一勞永逸嗎?

據傳,李登輝在2000年發現有心臟缺氧情形及部分冠狀動脈狹窄,在台大醫院接受冠狀動脈氣球擴張術,並由日籍醫師光藤和明來台,以示範教學名義協助置放5支心臟血管支架,隔年又置放1支心臟血管支架;2003年在台北榮總再放2支心臟血管支架,2007年再放1支心臟血管支架;2013年又放置椎動脈血管支架,全身血管支架已達12支,可能是最高齡裝椎動脈支架世界紀錄。

 

美國男子放置67支心臟血管支架 創世界紀錄

一個人可以放多少心臟血管支架?新光醫院心臟內科科主任洪惠風指出,根據2010年《美國心髒病學院雜誌》刊登一篇研究,美國一名56歲男性冠心症病患,有心絞痛症狀,開過冠狀動脈繞道開心手術,10年內做了28次心導管,總共放置高達67支心臟血管支架,是目前全世界放置最多心臟血管支架的個案。

洪惠風表示,心臟血管支架使用時機分為急性及慢性,如果是急性冠狀動脈狹窄、急性心肌梗塞、急性心衰竭,以及冠狀動脈繞道手術後,冠狀動脈阻塞達70%以上,就必須立即進行冠狀動脈擴張術及心臟血管支架置放術。以急性心肌梗塞為例,致死率就高達20~50%以上,「有如火燒房子,必須立即搶救」。

若是慢性情形,如有心絞痛、心肌梗塞症狀、心臟缺氧達10~20%、藥物治療效果不佳,也可經由醫師評估放置心臟血管支架,幫助維持較好的日常活動功能及生活品質。

心臟血管支架放置越多 冠狀動脈狹窄機率越高
 

洪惠風說明,放置心臟血管支架可以避免冠狀動脈狹窄,維持血管血流暢通。他比喻,冠狀動脈狹窄有如土石流造成道路坍方,每段道路坍方都可以修護,道路一再坍方也可以繼續修護。

而冠狀動脈狹窄可能發生在冠狀動脈的不同位置,放置心臟血管支架並無限制數量,如果冠狀動脈再次狹窄,可以在原本的心臟血管支架內,再放置一支新的心臟血管支架。

一般來說,一支心臟血管支架為4.8~6公分,根據心臟支架放置效果、冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈寬度及長度,能夠放置心臟支架的數量,都因人而異。不過,心臟血管支架放置越多,冠狀動脈狹窄機率也會隨之增加,而隨著心臟血管支架放置時間越久,降低冠狀動脈狹窄的效果也會遞減。

心臟血管支架置放 全台年逾4.3
萬件

國內1995年執行第一例心臟血管支架置放術,2003年引進塗藥心臟血管支架、2013年引進第一代可吸收式生物心臟血管支架,2017年第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架。
 

根據健保署統計,2017年全台醫院實施心臟血管支架置放術,總計4萬3000件,平均每人一次放置1.5~2支心臟血管支架,其中55歲以上族群為主,占8成以上;各年齡層中,以70歲以上居多,占了將近4成。

洪惠風表示,心臟血管支架的臨床使用,已有約20年之久,目前心臟血管支架有3大類,包括:裸金屬心臟血管支架、塗藥心臟血管支架及可吸收式心臟血管支架,降低冠狀動脈狹窄效果不同。

裸金屬心臟血管支架:半年冠狀動脈再阻塞率平均20~30%。

塗藥心臟血管支架:半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10%。

可吸收式心臟血管支架:第一代可吸收式生物心臟血管支架,發生血栓機率高,目前不建議使用;第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架,半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10%。

服用雙重抗血小板藥物 降低血栓機率


置入後應依照指示服用抗血小板藥物,舉例來說,急性冠狀動脈狹窄病患放置塗藥心臟血管支架須服用2種抗血小板藥物、至少1年以上,減少發生血栓的機率。

 

洪惠風強調,心臟血管支架放置並非一勞永逸,患有高血壓、高血脂及高血糖等慢性疾病者,尤其是糖尿病患者更要控制控制血糖、吸菸者應戒菸,才能避免冠狀動脈再次狹窄,並定期回診追蹤。原文請見:傳李登輝裝12支心臟血管支架 心臟血管支架最多可以放幾支?
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更新時間:2020/07/30 21:16

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