金牌製作人何厚華老師於今年3/15去世，當時外界普遍認為他是因鼻咽癌病逝。與他私交甚篤的金曲獎作曲人熊美玲透露，何老師並非因鼻咽癌去世。他罹鼻咽癌是20多年前的事，雖然一直有追蹤，卻沒發現肝臟和腎臟陸續出現癌細胞，腎腫瘤有7、8公分。但在進行腎臟穿刺前，他就因肝昏迷在今年2月底住進醫院，未料她和兒子去探望的隔天3/15傳出去世消息，大家都措手不及。
腎臟和肝臟都長癌 肝昏迷無法治療
熊美玲日前以《一路平安》專輯入圍第35屆金曲獎台語女歌手、最佳台語專輯、最佳作詞、年度專輯4項大獎，製作總監何厚華是專輯催生者。熊美玲說，當時他們一周至少碰面一次，每次看到何厚華都是很開心的，他也常在群組上更新報喜，完全沒有察覺到有任何不適。
嘉義大林慈濟醫院頭頸部腫瘤中心召集人侯思任醫師表示，肝昏迷的全名是「肝因性腦病變」，當患者發生肝昏迷時，醫療團隊幾乎無計可施，只能等待患者肝臟狀況改善後再尋求治療。肝因性腦病變的預後取決於肝臟衰竭的程度，猛爆性肝炎因大部分肝細胞壞死而預後較差，死亡率高達70%至80%。
鼻咽癌治癒20年還可能轉移腎和肝嗎？
何厚華後來被診斷出的腎癌和肝癌，是否可能是20多年前鼻咽癌復發轉移所致？侯思任說，這要從鼻咽癌的成因談起。他指出，鼻咽癌是由多重因素引起的疾病，可能與遺傳、病毒感染和飲食習慣都有關聯。鼻咽癌具有明顯的地域性，7至8成的病例集中在東南亞地區，包括台灣、廣東和香港等。
除了基因遺傳外，飲食習慣也是誘發鼻咽癌的重要因素之一。例如過去因缺乏冷凍設備，大家常食用醃製食品，如廣東人、香港人愛食用含亞硝酸鹽的燒臘，都可能增加鼻咽癌的風險。此外，EB病毒感染也與鼻咽癌的發生有關。反覆的病毒感染導致鼻咽附近的淋巴組織持續發炎可能誘發癌變，癌化機轉類似B型和C型肝炎病毒導致肝發炎和肝硬化。
侯思任提醒，隔夜蔬菜、久滾的火鍋湯、添加亞硝酸鹽的香腸、火腿、培根等加工肉品都可能增加鼻咽癌的風險，建議民眾應盡量少吃。鼻咽癌依嚴重程度分為四期，後期存活率較低。早期鼻咽癌僅需接受放射線治療，2至4期則須搭配化療。
近年來，放射治療技術不斷進步，可更精準地治療腫瘤而減少周遭組織的損傷。即使是第4期鼻咽癌，在良好的治療條件下，5年存活率仍可達5成左右。
所以綜合上述的鼻咽癌誘發因子，鼻咽癌治癒多年後會不會再復發？第一個就是看飲食。如果治療後三餐還是愛吃鹹魚雞粒炒飯、愛吃火腿、吃香腸，確實有可能再誘發鼻咽癌生成。
侯思任說，至於鼻咽癌是否復發會轉移到肝臟、到腎臟？因為鼻咽癌的生成在鼻咽，也就是在頭部，遠端轉移比較常見的是骨頭、肺部、縱膈腔，若再往下到腹腔就很少，轉移到肝臟有看過，但是很少，復發轉移到腎臟的案例，他在文獻上也查不到資料。
如果是原發性的腎臟癌呢？侯思任分享自己的外婆也是因腎癌過世的經歷。他表示，腎癌同樣分為四期，早期腎癌可直接手術切除，治療效果較好。晚期腎癌則須搭配標靶藥物、免疫療法，甚至放射性治療等積極治療方式。
值得注意的是，腎癌的復發率相當高。術後1至5年，每年的復發率都在兩成左右。因此，即使重大傷病卡到期，病情穩定，仍需定期追蹤檢查，切勿掉以輕心。腎癌容易發生遠端轉移，常見轉移部位包括骨骼、肺臟和腹腔等。
腎癌分期與轉移情形
第一期腎癌的腫瘤直徑小於等於7公分，侷限在腎臟內。第二期腫瘤直徑大於7公分，如果腫瘤已轉移至周邊的淋巴、血管或脂肪等組織就是第三期。第四期則是轉移至更遠處的器官，如小腸、肝臟、肺臟等。腫瘤轉移的範圍越廣，分期越晚，預後越差，治療難度也越高。
至於原發性腎癌8至9公分，是否已達第二期，端視有無轉移情形而定。若僅侵犯周邊組織，屬第三期；若已有遠端轉移，則為第四期。對於已有遠端轉移的晚期腎癌，手術切除的效果有限，需搭配全身性的化療和免疫治療，雖然無法根治，但仍可延長生命、改善生活品質。
其他癌症轉移至腎臟怎麼治？
除了原發性腎癌外，部分其他癌症也可能轉移至腎臟，如黑色素細胞瘤、肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、腸癌、胰臟癌等。轉移性腎癌的治療需根據原發癌別的特性來擬定，使用相應的標靶或免疫藥物，而非針對腎癌細胞本身治療。
◎ 諮詢專家／侯思任醫師
原文請見：何厚華癌逝竟不是鼻咽癌！好友曝肝臟和腎臟都有癌細胞、肝昏迷沒治療就走了
