（作者／陳俊欽：有感於心理治療界缺乏能在治療中覺察個案精神症狀、或在個案有精神疾病下進行心理治療的治療者，2004年5月24日成立杏語心靈診所。）

藥物雖然能有效治療焦慮症，但是，藥物治療的療效往往在停藥後快速消失，很多患者即使成功透過藥物控制住症狀，但在停藥後，症狀卻一個接一個復發，也就是說，藥物只能控制症狀，並不能徹底根治焦慮症。

有越來越多的研究顯示，透過各種精心安排的心理治療，合併藥物治療之後，效果都優於單純使用藥物，而且，療效比藥物治療更能持久，停藥後，患者可以維持較長不發病的時間，即使發病，症狀也較為輕微。

但是，心理治療也有其缺點，最明顯的，就是較為耗時，一些傳統的心理治療——例如精神分析等，患者往往得花上一兩年的時間，規律地接受治療，花費很多的金錢，以換得一個較為滿意的效果。

為了改善這些問題，一些新的治療模式被提出來，諸如以行為理論、認知行為理論為基礎的治療等，患者可以在較短的時間中，即獲得不錯的成果。另外，團體治療的發展，也改變了原有的治療觀念，讓焦慮症的治療，有了更多的選擇。

●支持性心理治療

支持性心理治療是最基本的心理治療。其主要目的是透過治療者的協助，支持患者，使患者能安全地渡過生活危機，適應困難，減低焦慮。

支持性心理治療的首要原則，是建立治療者與被治療者之間的治療關係，透過這樣的關係，給予患者情感上的支持與認知上的修正。

其次是傾聽。治療者可以扮演一個良好的傾聽者，適當地使用同理心，也就是透過患者的眼睛來看世界，看看患者是如何深陷在困境中，然後給予回應。治療者並無需急於說服患者，也無須要求患者快速改變。光是傾聽，即足以給予患者情緒的抒發。

再來是解釋。透過治療者的專業知識與經驗，重新組織患者的經驗，給予解釋與釐清。這可幫助患者重新看待事情，以較為積極、正面的方式面對問題。

除了治療關係、傾聽、與解釋以外，治療者還可更積極地幫助患者，諸如建議患者改變環境、訓練其習慣、或要求患者控制其不良行為，但是這些則有賴於患者的動機與配合。

●肌肉放鬆技巧

肌肉放鬆技巧的理論，首先奠立於傑克森博士的理論。他認為大腦與肌肉是連動的。焦慮會讓肌肉緊繃，肌肉緊繃也會讓人更焦慮。倘若我們能夠過一些方法，讓肌肉鬆弛，那麼我們的焦慮也會跟著下降。

但難題是：大多數人並不知道自己的肌肉是緊繃或鬆弛的，更不知道如何去控制它。所以，傑克森博士發展了一系列的運動，來教導人們如何放鬆肌肉。其過程是透過有意識的繃緊某部分的肌肉，然後放鬆。就在繃緊—放鬆的過程中，人們就會理解到自己的肌肉緊張狀態，也能理解到該如何將肌肉放鬆。

但是，這運動不是一蹴可即的，必須藉由反覆的練習才行。每次放鬆一個部位的肌肉，然後換其他的肌肉，每天練習，用心體會。練習者可藉由指導錄音帶，根據錄音帶的指示，依序練習身上的各部位肌肉。

●生理回饋法

生理回饋法是行為理論的衍生物。

其理論基礎是，只要能夠讓人們辨識到自己生理現象的變化，人們就可以透過試誤學習而學會怎麼控制它。一般是利用各種儀器設備，將人的心跳、皮膚溫度、腦波、血壓、呼吸等，量化成數據，再將數據透過視聽設備回應給患者，患者即可慢慢學會怎麼控制它們。

●系統減敏法

系統減敏法也是衍生於行為理論的治療方法。

在治療之初，治療者得先與患者會談，理解其畏懼的特定情境。然後開始教導患者如何放鬆，也就是放鬆技巧，並要求患者每天練習30分鐘。

隨後，開始訂定焦慮事件的階層表，將各種會引起焦慮的情境，列出一系列的清單，從最輕微的焦慮事件，到最嚴重的焦慮事件一一列清楚。

之後，開始從最輕微的焦慮事件開始練習。治療者可以要求患者先開始放鬆練習，然後想像該焦慮事件——倘若患者仍然保持放鬆的話，就跟著階層表，練習更高一層的焦慮事件；倘若患者開始感到焦慮，就暫時中止，再次指導患者放輕鬆，等到放鬆後，再次練習。

如此，一步一步克服各層障礙。到最後，連最嚴重的焦慮事件都能克服，如此治療就算結束。

●洪水法

洪水法與系統減敏法同樣是行為治療學派的技巧。但是系統減敏法是循序漸進地給予不同程度的焦慮事件，而洪水法則是一口氣給予最強烈的焦慮事件，然後讓患者焦慮達到巔峰。如此訓練患者對於焦慮事件的耐受性，等到之後，患者遇到較為輕微的焦慮事件時，就不再會感到那麼的焦慮。

但是洪水法是一種較為強烈的治療方式。必須自己有相當強的動機，否則有可能接受過一次治療後，就嚇得再也不敢去了。

●中斷思考法

本法通常用於治療強迫症的強迫意念。

首先是讓患者先放鬆，放任腦中充滿了強迫意念，但無須去對抗，也就是說：不必急於去終止這些意念。

反覆練習，到最後，患者就會學會如何自己停止這些令人不悅的強迫性思考。

●認知—行為療法

認知行為治療的基本理論認為：情緒的困擾，如焦慮、憂鬱等，往往來自於非理性的思考產物。人們往往過度輕率於相信某些事情，因而受到這些信念的干擾。真正造成痛苦的，並非是事情本身，而是對於這些事情的信念。

所以，同樣一件事情，用正面的態度去看，與用負面的態度去看，就會有不同的結果。認知行為療法就是要讓患者意識到，自己是如何用不正確的態度去看待事情，又怎麼受到這些錯誤信念的影響，因而產生困擾。

接著，治療者會要求患者攻擊這些錯誤的信念，向這些非理性的想法挑戰。透過不斷的努力，錯誤的信念動搖了，患者重新建立起正確的信念，這時，困擾就會減輕。

以上約略介紹了各種常用於焦慮症治療的心理治療模式。但是，每種治療模式都有其學理根據，這無法在本書內仔細介紹。又因為治療模式眾多，我們僅介紹一些適合用於焦慮症的治療模式，讀者若有興趣，可以向您的醫師詢問，或參考心理治療相關的書籍。　

●本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。