很多人認為生不出小孩都是女性的原因，所以女性往往承受了很大的壓力，但是在不孕科門診常常發現問題其實來自於男性，「明明性生活很美滿呀！為什麼我的精液會有問題呢？」很多男性心中不免會產生這樣的疑問。

臨床上精液分析主要看3個項目：數量、活動力和外形，根據世界衛生組織（WHO）的標準，精子數量每毫升要超過1500萬隻、活動力好的精子至少要佔32%、形態正常精子至少要佔4%。不孕科醫師會依照分析結果來決定下一步怎麼幫忙。

●哪些原因會造成「蟲蟲危機」呢？

1.精索靜脈曲張：

這是最常見的問題，睪丸是精子製造工廠，需要比體溫低的環境才能正常作業，靜脈血液回流變差會導致睪丸溫度上升和代謝廢物堆積，進而影響精子品質。

2.阻塞或無輸精管：

工廠製造的精子會送到副睪存放，需要時再經輸精管送出，輸精管阻塞常是披衣菌感染或淋病造成的，而無輸精管是天生的，精液分析會找不到精子。

3.內分泌異常：

下視丘性腺刺激素釋放素或腦下垂體性腺刺激素分泌不正常、肥胖、干擾內分泌的藥物、類固醇或荷爾蒙都會影響造精。

4.泌尿生殖道感染：

發炎除了會造成阻塞，也會改變精液品質，影響精子活動力。

5.染色體異常：

比較常見的是克林菲爾德症候群、Y染色體異常和囊性纖維症，發生率不高但常沒有精子或是精子數量非常少。

6.隱睪症：

沒有下降到陰囊的睪丸會因為腹腔溫度較高而影響造精，如果是兩邊都沒下降會有很高的比例會沒有精子或精子過少，如果只有單邊隱睪症，生育力比較不會受影響。

7.逆行性射精：

精子射出方向不對，反而跑去膀胱裡面，所以射精完後的尿裡面會找到精子。

8.化療或放射治療：

癌症接受治療會傷害生殖器官，導致精子稀少或無精症。

9.不明原因：

就是找不到原因，這部分佔約4分之1，其實不算少數喔！

●接下來該做哪些檢查呢？

1.身體檢查：特別是睪丸觸診，看看睪丸在不在、大小是否正常、是否有壓痛、有無精索靜脈曲張等，毛髮、乳房等也要留意。

2.血液檢查：包括濾泡刺激素、黃體激素、睪固酮、泌乳激素。

3.披衣菌檢查：可用尿液、抽血或直接在尿道口採檢。

4.染色體檢查：建議無精症或精子極少的男性。

5.睪丸切片：用來確認是否為阻塞性無精症。

●怎麼改善「蟲蟲危機」呢？

最重要的是針對原因「對症下藥」，此外，其實生活中還可以做些事情幫助提升精液的品質：

1.藥物：

下視丘或腦下垂體分泌不正常可以注射性腺刺激素，睪固酮分泌不足的可以塗抹睪固酮補充，常用的口服排卵藥或復乳納也可以試試。

2.運動和減重：

肥胖男性一定要做，也不要有太大壓力，有減就會有點效果，如果能減到正常體重當然最好。

3.戒酒：

酒精傷肝，除了影響雌激素代謝，也會影響造精。

4.戒菸：

抽菸與精子數量減少和形態不正常有關，也會傷害精子的DNA，所以要戒菸。

5.避免讓蛋蛋過熱：

騎腳踏車不可超過半小時，不要連續長時間開車，避免泡溫泉、穿緊身褲，在高溫環境工作的男性也要注意，如果有懷孕計畫建議要先去檢查精液。

6.遠離電磁波：

避免把手機放在褲子口袋，也不要把電腦放在大腿上。

7.均衡飲食：

充足的營養素才能有健康的身體，各器官才能正常的運作。

8.補充抗氧化物：

維他命C、E、硒可以幫忙清除體內自由基、保護細胞和粒線體，研究顯示維他命E加硒補充3個月可以改善精子活動力、存活和形態，此外，鋅也是男人不可或缺的，但是不可補充過頭。

9.紓解壓力：

壓力可能會影響體內荷爾蒙的調控，也會降低性慾，可以試試運動等可以釋放壓力的方法。

10.減少接觸塑化劑：

塑化劑已經確定會對男性生殖能力有負面影響，平常要避免喝手搖杯飲料和用塑膠容器裝飲料，也不可用塑膠袋裝熱食，避免吃加工食品，多喝水可以幫助塑化劑排出喔！

11.請內科醫師調整藥物：

有些降血壓藥物、胃藥和抗生素會影響造精、降低性慾或影響勃起功能，務必要和醫師討論，切勿自行停藥喔！

12.中醫調理：

找不到原因的不孕男性不妨可以試試中西醫合併治療喔！

最後，譚醫師還是要叮嚀大家：如果年紀已經拉警報或是精子狀況真的不好，還是要趕快找不孕科醫師幫忙喔！

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