▲示意圖,非當事畫面/ShutterStock/版權所有,嚴禁轉載
很多人認為生不出小孩都是女性的原因,所以女性往往承受了很大的壓力,但是在不孕科門診常常發現問題其實來自於男性,「明明性生活很美滿呀!為什麼我的精液會有問題呢?」很多男性心中不免會產生這樣的疑問。
臨床上精液分析主要看3個項目:數量、活動力和外形,根據世界衛生組織(WHO)的標準,精子數量每毫升要超過1500萬隻、活動力好的精子至少要佔32%、形態正常精子至少要佔4%。不孕科醫師會依照分析結果來決定下一步怎麼幫忙。
●哪些原因會造成「蟲蟲危機」呢?
1.精索靜脈曲張:
這是最常見的問題,睪丸是精子製造工廠,需要比體溫低的環境才能正常作業,靜脈血液回流變差會導致睪丸溫度上升和代謝廢物堆積,進而影響精子品質。
2.阻塞或無輸精管:
工廠製造的精子會送到副睪存放,需要時再經輸精管送出,輸精管阻塞常是披衣菌感染或淋病造成的,而無輸精管是天生的,精液分析會找不到精子。
3.內分泌異常:
下視丘性腺刺激素釋放素或腦下垂體性腺刺激素分泌不正常、肥胖、干擾內分泌的藥物、類固醇或荷爾蒙都會影響造精。
4.泌尿生殖道感染:
發炎除了會造成阻塞,也會改變精液品質,影響精子活動力。
5.染色體異常:
比較常見的是克林菲爾德症候群、Y染色體異常和囊性纖維症,發生率不高但常沒有精子或是精子數量非常少。
6.隱睪症:
沒有下降到陰囊的睪丸會因為腹腔溫度較高而影響造精,如果是兩邊都沒下降會有很高的比例會沒有精子或精子過少,如果只有單邊隱睪症,生育力比較不會受影響。
7.逆行性射精:
精子射出方向不對,反而跑去膀胱裡面,所以射精完後的尿裡面會找到精子。
8.化療或放射治療:
癌症接受治療會傷害生殖器官,導致精子稀少或無精症。
9.不明原因:
就是找不到原因,這部分佔約4分之1,其實不算少數喔!
●接下來該做哪些檢查呢?
1.身體檢查:特別是睪丸觸診,看看睪丸在不在、大小是否正常、是否有壓痛、有無精索靜脈曲張等,毛髮、乳房等也要留意。
2.血液檢查:包括濾泡刺激素、黃體激素、睪固酮、泌乳激素。
3.披衣菌檢查:可用尿液、抽血或直接在尿道口採檢。
4.染色體檢查:建議無精症或精子極少的男性。
5.睪丸切片:用來確認是否為阻塞性無精症。
●怎麼改善「蟲蟲危機」呢?
最重要的是針對原因「對症下藥」,此外,其實生活中還可以做些事情幫助提升精液的品質:
1.藥物:
下視丘或腦下垂體分泌不正常可以注射性腺刺激素,睪固酮分泌不足的可以塗抹睪固酮補充,常用的口服排卵藥或復乳納也可以試試。
2.運動和減重:
肥胖男性一定要做,也不要有太大壓力,有減就會有點效果,如果能減到正常體重當然最好。
3.戒酒:
酒精傷肝,除了影響雌激素代謝,也會影響造精。
4.戒菸:
抽菸與精子數量減少和形態不正常有關,也會傷害精子的DNA,所以要戒菸。
5.避免讓蛋蛋過熱:
騎腳踏車不可超過半小時,不要連續長時間開車,避免泡溫泉、穿緊身褲,在高溫環境工作的男性也要注意,如果有懷孕計畫建議要先去檢查精液。
6.遠離電磁波:
避免把手機放在褲子口袋,也不要把電腦放在大腿上。
7.均衡飲食:
充足的營養素才能有健康的身體,各器官才能正常的運作。
8.補充抗氧化物:
維他命C、E、硒可以幫忙清除體內自由基、保護細胞和粒線體,研究顯示維他命E加硒補充3個月可以改善精子活動力、存活和形態,此外,鋅也是男人不可或缺的,但是不可補充過頭。
9.紓解壓力:
壓力可能會影響體內荷爾蒙的調控,也會降低性慾,可以試試運動等可以釋放壓力的方法。
10.減少接觸塑化劑:
塑化劑已經確定會對男性生殖能力有負面影響,平常要避免喝手搖杯飲料和用塑膠容器裝飲料,也不可用塑膠袋裝熱食,避免吃加工食品,多喝水可以幫助塑化劑排出喔!
11.請內科醫師調整藥物:
有些降血壓藥物、胃藥和抗生素會影響造精、降低性慾或影響勃起功能,務必要和醫師討論,切勿自行停藥喔!
12.中醫調理:
找不到原因的不孕男性不妨可以試試中西醫合併治療喔!
最後,譚醫師還是要叮嚀大家:如果年紀已經拉警報或是精子狀況真的不好,還是要趕快找不孕科醫師幫忙喔!
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●本文為作者評論意見並授權刊登,不代表TVBS立場。
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