在台灣，惡性腫瘤連續多年蟬聯十大死因第一位，其中的大腸直腸癌，每年新發生病例已突破1.5萬人，發生人數連續9年居冠，亟需國人重視。醫師提醒，許多人認為血便、便祕和大便變細是大腸直腸癌的警訊，但其實不只是這樣，民眾該隨時關注的症狀至少有10項！

聖馬爾定醫院外科部副主任暨大腸直腸外科主治醫師葉重宏表示，一如其他疾病，大腸直腸癌的表現症狀並非一成不變，而是多樣化的，有時很難與其他疾病做區分。但是，任何人只要有以下10大症狀，都該懷疑有腸胃道的病灶，應該找醫生做檢查和鑑別診斷，一旦確定是大腸直腸癌，應盡早治療，治癒率較高。

●症狀1：排便習慣發生改變

例如突然發生慢性腹瀉或便祕。這可能是腸道腫瘤引起狹窄、不正常分泌，或是生活習慣的改變、情緒壓力、其他疾病的影響，因此一旦有類似症狀，一定要探討原因。

●症狀2：糞便形狀發生改變

通常指的是糞便形狀漸漸變細。雖然造成糞便變細的原因很多，可能是腸道結核、慢性大腸炎等，但大多數還是因為腸道內有了不正常的組織，而大腸腫瘤造成的腸道狹窄便是其一。

此外，蔬菜纖維食物增加，糞便量會增加，而肉食主義者糞便量較少；當排便次數增加時，相對的糞便也會較細，這些情況也都需要鑑別。

●症狀3：排泄黏液

腹瀉或腸炎時，常會產生一些黏液，而大腸癌和大腸瘜肉也會發生，且以黏膜狀瘜肉為多，有時大腸癌還會混雜血液。

●症狀4：便血或糞便帶血

造成「便血」的原因很多，主要以良性病灶較為常見，例如痔瘡、肛裂、瘜肉、大腸發炎、大腸憩室症等。不過，出血也是大腸直腸癌的症狀之一，因此，民眾若出現類似症狀，別輕易自我診斷，更別因忌諱求醫而延誤確切的診斷和治療時機。

另外，葉重宏醫師提醒，由於腫瘤慢性出血的量少又長久，糞便顏色改變不多，不易以肉眼從糞便發現出血，建議養成定期做糞便潛血檢查的習慣，有助早期發現癌蹤和治療。

●症狀5：裡急後重

「裡急後重」指的是有便意，肛門裡老是有東西的感覺，常常想要上廁所，實際坐在馬桶上又解不太出來，這是直腸癌的常見症狀之一。不過，其他疾病如直腸炎、侵犯直腸的潰瘍性大腸炎、直腸內異物等，也會有相似的症狀，故需鑑別。

●症狀6：腹痛

葉重宏醫師表示，會引起腹痛的原因，用一本書來描述可能也說不完，而大腸直腸腫瘤即是其中一項。

當腫瘤引發腹痛，通常是因為腫瘤已侵犯到腸壁外，或是已有部分腸阻塞情形。疼痛無特異性，腹痛也常不侷限於一處，因此若有慢性腹痛，都要詳細檢查。

●症狀7：貧血

臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血，尤其是病灶位於右側大腸的患者，但是，「貧血」症狀是漸進的、容易被輕忽，葉重宏醫師就曾在臨床見過有患者血紅素下降至正常人的1/4才就診，因此耽誤早期治療的時機。

另需注意的是，貧血也可能是營養不良或血液疾病所導致，在朝腸癌方向做判斷前，應先排除這些可能因素。

●症狀8：食慾不振

與其他許多癌症的症狀相近，大腸直腸癌也可能引發胃口不佳、食慾不振。

●症狀9：體重減輕

大腸直腸癌在早期體重減輕的情況並不明顯，但可因腫瘤阻塞、腹痛，導致營養攝取不良，或腫瘤轉移而使體重逐漸下降。

●症狀10：腹部腫瘤

少數的大腸直腸癌會以腹部腫瘤來表現。有些是腫瘤本身太大，或轉移至其他臟器；有些則是因腸阻塞，大便堆積在腸內，導致腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。

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