(作者/書是活的)「那年，父親七十九歲，中年曾動過心臟手術的他，身體雖稱不上硬朗，但生活打理、行動力皆自在裕如，以致雖見形體顯現老態，但我們卻總是輕忽他已步入遲暮之年……直到某日他在公園跌倒，摔斷了髖關節，接連引發的骨牌效應，讓我們在其生命的最終章，經歷了一次刻骨銘心的學習之旅……」

他是知名雜誌的副總編輯。在邁入中年，全力拚搏事業之際，卻遭逢父親意外跌倒，短短一年，時年七十九歲的父親由健步如飛到二度跌倒臥床，全職照顧的母親也因心神、體力不繼出了車禍，於是家人分工、醫療、財務、看護與法律等問題紛沓而至，讓他心力交瘁、生活秩序大亂。

在父親離開後，他決定分享自身經歷給上班族。以六十五歲退休年齡為基準，將邁入人生下半場的長者分為「身體健康」「身體無法自主」「判斷能力不足」三階段，並以「健康維持」「財務」「法律」「照顧」「機構」等層面，逐一釐清每個階段可能產生的疑問，並從「根本預防」的角度，探討如何擺脫老年惱人的疾病。

這是你一定要知道的事情，照顧父母，也為未來的自己做準備。

以下摘錄自《當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識》

醫療健康類

◎長輩出現妄想症狀，務必及早就醫

一、被害妄想：是老年妄想症中最常出現的症狀，典型的特徵是無緣無故懷疑別人要害自己，整天疑神疑鬼，不敢外出、不吃不喝或是不能入睡，當長期持續類似的精神狀態，代表長輩可能已經罹患失智症、譫妄症、老年期精神病或嚴重的憂鬱症。

二、嫉妒妄想：典型的特徵是懷疑配偶有外遇，並常強迫配偶承認或說出外遇對象之名字，嚴重者還會對配偶出現攻擊行為。會出現「嫉妒妄想」的疾病有失智症、酒癮症、帕金森氏症，其中，有些帕金森氏症患者在服用治療顫抖的藥物後，會導致「嫉妒妄想」更加嚴重。

三、被偷妄想：此為失智中期常見的併發症，因認知功能障礙所產生的補償作用，一旦忘記東西放在何處，無法理解是自己記憶力喪失，就會轉移懷疑是他人偷竊。

四、錯認、被遺棄妄想：失智症患者中後期常會出現錯認不存在的人在屋裡、錯認不是住在自己家等的「錯認妄想」，以及認為家人會丟下自己不管，而合併有憂鬱症狀出現的「被遺棄妄想」。

五、自責妄想：是老人憂鬱症的警訊，當老人家怎麼勸都勸不來，一直過度認定自己「拖累家人」「對不起兒孫」，凡事都帶著強烈「罪惡感」，若沒有及時就醫治療，常會引發老人家「一走了之」，為家人帶來自責與遺憾。

若家中長輩出現上述妄想症狀，務必及早就醫。治療方式多以抗精神病藥物投以口服或注射治療，一旦急性妄想症狀消失後，出院後仍需回診觀察與治療以避免復發。

◎長輩常用的藥物中，其實暗藏「致跌」成分

當長輩看完門診，領回藥物的同時，藥袋上那些用來治病、緩解症狀的名稱中，其實暗藏許多赫赫有名的「致跌藥物」，服用後會導致認知混亂、平衡感變差、行動趨緩、活動力減弱，一不小心就會增加跌倒的風險。

其中，最常見的「致跌藥物」如鎮靜、安眠藥，會讓長者容易嗜睡、減緩反應時間、影響認知功能導致步態不穩。而抗精神病用藥及抗憂鬱劑則有鎮靜及安眠等副作用。心血管用藥如降血壓藥，則會造成姿勢性低血壓。而止痛藥與肌肉鬆弛劑除了鎮靜之外，也有肌肉放鬆的副作用，將會使得肌肉反應動作變慢、平衡變差。

此外，如緩瀉劑容易增加如廁頻率，且會造成電解質不平衡，使長輩身體變得虛弱。降血糖劑可能導致血糖過低與暈眩，抗癲癇藥則因鎮靜作用、嗜睡和暈眩，影響肌肉張力及平衡感。抗膽鹼藥物會引起鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂和幻覺等現象。傳統抗組織胺用藥則會抑制中樞神經，產生嗜睡、步行失調及精神集中困難等副作用。帕金森氏症用藥如左旋多巴（levodopa）與甲磺酸溴隱亭（bromocriptine）會引起姿勢性低血壓、嗜睡與視覺模糊等，以上皆會增加跌倒的機率。

因此，要遠離跌倒的預防之道，用藥前應請專責醫師做整體評估，選用低風險藥物，若需用致跌高風險藥物，應由低劑量開始，再逐漸調整，並補充用藥須知與常識，且要提醒長輩確實遵從醫囑，不要重複拿藥、自行調藥或停藥，或迷信偏方亂服中草藥，才能確實控制用藥對身體的影響。



長期照顧類

◎要怎麼選擇適合的外籍看護？

要如何挑選外籍看護，網路上有許多經驗之談，像是以國籍來看，菲律賓看護較靈活，印尼看護較死板，越南看護自尊心強；以過去工作地點，待過香港的多會要求休假，待過阿拉伯的須花多點時間教育，而新加坡的最好，看護品質較整齊。

不過，根據資深仲介的經驗，由於面對的是「人」，加上國情、文化、地區及教育程度、個性、生活習慣的不同，各種量化的判斷標準，都可能因人而異，或因來台時間拉長而失準，因此，雇主要有的心理準備就是，要找到十分契合的外籍看護真的只能靠「運氣」。

話雖如此，針對被照顧的長輩的狀況，雇主還是必須清楚自己的需求，究竟外籍看護哪些特質或能力是最重要的，哪些是次要的，哪些是可有可無的，藉此做為取捨，以免日後後悔。

例如，若長輩長期臥床，需有人協助搬動洗澡，可在仲介公司安排視訊面試時，要求安排與病人體重相似的工作人員，由應徵者現場攙扶或抱起觀察，另外為了測試應徵者耐心與做好心理準備，也可將長輩的狀況講得嚴重些，要求翻譯老師確認其聽懂，避免來台因不適應而走樣。

至於年齡、家庭背景、婚姻狀況、教育程度高低，甚至視訊時說話的表情、眼神都有參考價值，可以依自己的社會經驗與直覺判斷。

◎認識長照中心，運用政府照顧資源

想要了解政府提供給銀髮族的照顧資源，一定要認識各縣市政府所設立的「長照中心（長期照顧管理中心）」。

從字面上很容易誤會它是個照顧中心，事實上，它只是個行政管理單位，負責整合政府與民間長期照護的相關資源，並以「單一窗口」方式，提供失能長輩及身心功能障礙者，有關照顧的諮詢、評估與轉介服務。申請服務的流程，得先經長照中心篩選資格，至個案家中進行訪視評估，擬定照護計畫，再核定服務補助額度，引進長期照顧服務，並監控後續服務品質。

一般而言，透過長照中心可以申請到府服務的項目包括「居家照護」與「居家照顧」兩類。

「居家照護」指的是老人家出院待在家中休養，由政府提供專業醫護人員（專科醫師、物理治療師、職能治療師、營養師與護理人員）定期前往訪視，協助解決照顧上的問題；「居家照顧」則由非專業人員提供日常生活所需的服務，例如，由照顧服務員陪同就醫、散步、處理家務、打掃環境或協助沐浴等，並針對獨居老人提供送餐服務以及由志工定期以電話關懷，以防範意外事件發生。

長照中心亦協助照顧者申請「喘息服務」「日間照顧」「交通接送」等服務。其中，「喘息服務」是當主要照顧者身體不適、照顧負荷大，或須外出辦事時，由政府提供短時數的「居家照顧」服務或送至機構全日暫托；「日間照顧」則提供照顧者白天將失能、失智的長輩送至機構，晚上再接回家中照顧；「交通接送」指的是提供補助供中、重度失能長輩就醫與接受長照服務時，能使用復康巴士等交通接送。另外，長照中心還能代為向社會局申請「失能者生活輔助器具及居家無障礙環境改善補助」，及長輩選擇入住機構時獲得「老人收容安置補助」等，協助減輕家庭經濟負擔。



財務／法律類

◎爭奪家產，不是有錢人的專利

為了分家產，子女間大打出手，甚而對簿公堂的事件時有多聞，但可別以為這是有錢人家才會有的煩惱，事實上，一般小康家庭若沒有處理好，一樣會為繼承的問題撕破臉，因為糾紛的開端，常常不在於「錢」，而在於「感覺」。

最常見的是「公平」之爭，像是重男輕女、長幼有序的傳統觀念，或長輩特別偏袒某個子女，儘管家無恆產，兄弟姊妹間在不患「寡」而患不「均」的心理因素作祟，仍可能為了區區小錢，挑起記憶中的「新仇舊恨」，加劇彼此之間的猜忌與誤解。

就算成了繼承者，也不保證都是好事，表面上父母留了財產，背後卻可能隱藏了不為人知的負債，很多人都是被暴力討債或財產被查封後，才知道父母生前留有債務，雖然《民法》繼承篇已將「概括繼承」改為「全面限定繼承」，讓繼承人不至於「父債子還」，但仍得將所得的遺產做為清償之用。

因此，若對父母的財務有所疑慮，知道自己是繼承人的三個月內，可以開具「遺產清冊」陳報法院，法院便會以公示催告的方式，要求所有債權人在一定的期限內報明債權。不過，為了避免債權人未在期限內出現，日後上門催討徒增困擾，若確認負債大於財產，不妨直接去辦理「拋棄繼承」，以書面向法院聲請，並以書面通知後一順位的繼承人，避免因繼承而惹債上身。

◎提早立遺囑，是件健康且負責任的事

許多人會認為明明活得好好的，幹嘛沒事找事，寫什麼遺囑觸自己霉頭？事實上，任何人都無法掌握自己的未來和活在世上的年歲，因此，提早為生命最後一程做好規畫，無論就法律面、人生價值面，都是一件健康且負責任的事情，對自己也對親人負責：

一、意識清楚才有效力：在法律上，遺囑要能產生效力，關鍵在於立遺囑時，當事人是否意識清楚，能完全表達個人意願，而非遭人操控。因此，趁著健康的時候，不管選擇哪一種形式記下遺囑，為免日後爭議，不妨在立遺囑當下，能額外錄音、錄影，多一道手續證明，對於子孫才能以昭公信。

二、交代清楚私事與後事：包括遺產分配、債務明細，或對於第三人的債權、保險單、與他人的合夥、遺贈、是否有非婚生子女、醫療及安葬方式、物品明細及存放場所、遺囑執行人等。

三、重新思考生命的價值：提早預立遺囑，比較有充裕的時間，全面清點自己的財務狀況，思考與家人的關係，以及回顧自己的信仰，規畫家族的傳承、臨終照顧與喪葬方式，最重要的是不滿意還可以更改，有備無患之下，更能坦然無懼的面對未來，重新省思生命的價值和意義，好好把握當下。

一本寫給上班族的知老實用手冊。照顧父母，也為未來的自己做準備
《當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識》

原文轉載自：寫給220萬的台灣上班族，正面臨長輩照護的壓力。當爸媽過了65歲，你一定要知道的事

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