台灣有不少非都會型的鄉鎮村落，在這樣的地方衛生所很重要，卻常常被忽略，找不到醫生、經費也不夠，甚至被外界認為衛生所很閒，其實衛生所要負責預防注射、成人健檢、衛教宣導到死亡行政相驗，是社區醫療的守護者，一旦斷線，偏遠地區的民眾健康會出現危機。
記者：「阿嬤，對妳來說衛生所比較重要還是大醫院比較重要？」
台東鹿野鄉病患施阿嬤：「當然衛生所比較重要，在我們鄉下好像鄉下的父母，要做什麼就趕快找他們，就會跟你說。」
台東太麻里鄉病患林先生：「衛生所醫生也可以當朋友、也可以當守護神。」
這樣的笑容來自醫生每個涓滴守護的日常。
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「人家說你在衛生所一定很閒或怎麼樣，但其實不是，如果你要做很多事情，我們還有很多預防保健跟門診醫療事要做。」
這樣的無奈來自外界不了解而產生的想像，你知道衛生所醫師有多忙嗎？
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「你看這種路高高低低，其實晚上開、下雨天其實都不是很方便，只要颱風地基就會下陷，所以這些就會一直補補貼貼、大雨這邊都要封閉。」
路斷、難開，向前的動力是病患的期待，每個星期四，醫生王以帆趴趴走的範圍特別廣，醫療團隊一到衛生室就上緊發條，因為好多民眾早就Standby，一個禮拜一次的巡迴醫療，若錯過了…。
台東太麻里鄉病患林先生：「就省掉很多時間還有金錢啊，因為我們，像他們包車去別處看病的話就要好幾千元。」
台東太麻里鄉病患：「咳嗽好像快半個月了吧，所以是因為今天剛好他們有來駐診，趕快帶過來。」
生病還得看時機，常是偏遠地區的宿命，如果是沒有診所的鄉鎮，衛生所是唯一依靠。這一頭醫生碎碎念是為你好、另一邊藥師在藥袋上畫太陽月亮。
台東太麻里鄉衛生所藥師丁怡孜：「其實他們會懶惰看藥袋字，就會亂吃，有時候會加深他們印象，你看我畫的是月亮、不是香蕉喔，你懂意思嗎，他就會記得那是月亮不是香蕉，他就知道他要吃晚上。」
這招對老人家很有效，流露的是對病患的了解，不只身體、還貼近你的心。11點一到火速收拾要趕場，王醫師手上的三明治是早餐。這站是居家醫療。而回到衛生所剛好12點左右，護理師、藥師終於可休息，午餐開動，但王以帆準備一下又得出發，因為要離開太麻里跨鄉看診，這個車程啊得開1小時。
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「小朋友很小，他的皮膚很薄，難免打下去那個疫苗有時候就是會吸收的不是很好。」
為什麼來鹿野支援呢？
資深記者王薏絜：「鹿野衛生所從105年開始就斷斷續續的沒有固定醫生，空窗期曾長達1年，其中的原因之一就是公費生會優先選擇山地鄉的衛生所服務，可以還公費，年資1年抵2年，但屬於平地鄉的鹿野就很難優先被考慮。」
為了鼓勵公費生到偏遠地區，政府提出公費年資債1年抵2年，但變成平地鄉比山地鄉更難找醫生，在台東鹿野、卑南、太麻里都是屬於平地鄉，衛生所醫師員額只有1位，而像延平、金峰、達仁等山地鄉還有2位醫生的編制，所以其實太麻里衛生所人力也很ㄍㄧㄥ。
台東太麻里鄉衛生所主任李昱燐：「那如果我們說有一個互相關照、互相幫助的機制的話，那往後這個比如說換我們這邊有醫護人力缺乏的時候，其他鄉鎮也能給我們支援。」
情義相挺了解彼此的苦處，挖東牆補西牆的人力流動是偏鄉的無奈。從預防注射、成人健檢、衛教宣導到死亡行政相驗，從嬰兒到老人全都包。
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「我們平常應該是要給民眾說做好自己自身的預防保健，你才會減少你去大醫院的次數，你將來生大病的機會就會比較少，動用的資源就比較不會這麼多。」
台灣今年已經進入高齡社會，慢性病患只會越來越多，衛生所是社區醫療的守護者，前端預防做好可以減少後端大醫院的服務量，只是啊…。
台東衛生局副局長陳信憲：「像超音波、X光，基本上有很多所是有，但是問題是有的是老舊了，那老舊了在我們地方政府自己籌措不出錢來買的情況之下，中央又要顧及到各個縣市的均衡性，那有的在比較都市型的衛生所它門診量比較大，它可能有足夠的盈餘可以自己買。」
今年台東向中央申請的醫療設備補助是800百多萬，但只核可拿到51萬，差了16倍，買了2個儀器，一個是數位牙根尖影像系統給綠島衛生所，一台生理監視器給大武，經費就用完了。衛生所還要負責四癌篩檢，衛福部每年會要求各縣市衛生局有得達標的篩檢率，但是…。
台東太麻里鄉衛生所主任李昱燐：「健保卡掛號的那部分必須要醫師掛名才行，那變成說我們沒有醫師的時候就沒有辦法去做健保申報。」
以大腸癌篩檢來說，民眾只要把檢體交來衛生所就可以，子宮頸抹片檢查護理師經過專業訓練也能執行，否則找不到醫生、很難達標，基層希望中央更彈性去處理第一線需求，因地制宜，而不是只在數字上要求。
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「之前下午要回太麻里夜診，有次我差點打瞌睡、差點撞到那個分隔島。」
王以帆繼續趕場，村落裡的老人家早就坐在廟的椅子上等待，從早到晚的奔波看到病患笑容，他堅信衛生所醫師的價值，當社會都把很多的關注和資源放在大醫院、名醫、開刀和急救。
台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆：「我們就是大家的日常，我們不是大家的火花。」
日常和火花同樣重要，我們是否忽略了在地醫療能展現的強大能量。
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更新時間：2018/07/29 21:19