今年分級醫療上路，醫學中心和區域醫院輕症患者必須須比去年下降一成，現在傳出有醫學中心為了留住輕症患者，要求醫師修改診斷碼，也就是說登錄重症代碼！健保署長李伯璋對此召開專家會議，訂出完整一致的編碼，希望遵守規則，呼籲各大醫院請自律！
記者蔣志偉：「推動醫療分級制度上路之後，就是希望民眾小病別往大醫院跑，現在有醫學中心要求醫師更改診斷碼，就是希望輕症患者能夠變少，重症患者變多，避免輕症門診費用被健保署核刪。」
醫師診療，再將病患就診狀況鍵入電腦，是什麼病就該key入正確診斷碼，現在卻傳出台灣至少有兩家醫學中心一線醫師將輕症患者，變更成重症患者代碼，加重病情。像是將上呼吸道感染改成肺炎，自發性高血壓改為高血壓性心臟病，因此有醫院特定科別，重症比率暴增，輕症大幅減少。
衛福部基隆醫院院長林慶豐：「分級醫療有些作假，我是覺得很遺憾。但是我相信醫界大部分都不是這樣子的情形，所以我覺得在這個部分裡面也特別要求我自己的醫院，是不能有這樣一個診斷不確實的部分，影響病人的診斷、醫療品質。」
診斷影響病人的醫療品質，醫界分析，健保署規定輕症患者必須減少，再加上醫院有評鑑同儕壓力，這都是醫院重症患者增加的原因。依照分級醫療新規定，舉裡來說，全台灣醫學中心初級照護，也就是輕症門診，案件占率105年為百分之15點1，106年得降到百分之13點6，減少一成輕症病人才能避免門診費用被核刪。
醫改會研究員辜智芬：「我們認為說，健保署它應該再了解調查之後公布我們這兩家醫學中心，所謂他把輕症竄改重症那個診斷碼的名單，健保署應該公告給我們所有的社會大眾知道。」
從過去到現在有不少醫院急診室大嘆人力吃緊，醫護人員超時工作，再加工時長、壓力又大，加上內部管理爭議，造成急診醫護人員爆發出走潮。
根據林口長庚醫院對外公布財報資料顯示，102年整體結餘18億6千萬元，103年27億8千萬元，104年雖然結餘掉到19億4千萬元，仍沒有出現虧損的情況。
另一家國立台大醫院公布財報，102年到104年整體結餘呈現正成長，儘管許多醫院過去曾說沒有賺錢，但醫院整體還是結餘，如何保住醫院重要急診部門，是醫院經營者必需重視。
健保署副署長蔡淑鈴：「各大醫院我們現在公布每年，這個申報健保超過六億以上的醫院，都要公布它的財報。那這些大醫院，事實上它的財務狀況都是屬於結餘的狀態，但是呢我們確實沒有急診的部門的盈虧，所以如果有醫院內的部門有一些盈虧的話，事實上全院是可以在管理上做一些挹注的。」
衛福部基隆醫院院長林慶豐：「醫界都是非常自律，醫師的專業也無庸置疑，所以醫師怎麼去判斷屬於輕症、屬於重症，我們都非常尊重醫師在專業上面的判斷。」
健保署近年來不斷地積極推動分級醫療，目的就是要求大醫院，必須減少輕症病人比例，但上有政策下有對策，沒想到傳出有醫院動手腳，修改診斷碼蓄意讓輕症變重症，導致今年第一季監測和醫學中心申報數字出現異常，健保署長李伯璋決定召開專家會議，訂出完整一致的編碼，要讓醫院遵守規則，也呼籲各大醫院務必自律，讓健保回歸到正常規範。
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更新時間：2017/07/18 22:47