肝癌為我國主要十大死亡癌症第二名。（示意圖／shutterstock達志影像）
根據衛福部統計，台灣每年約1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌為我國主要十大死亡癌症第二名，且與肺癌已經連續42年排名前2名；患者張先生在2021年診斷肝癌，不到半年就惡化到晚期且侵犯大面積肝臟無法手術，進行體內放射微球治療，成功讓腫瘤消失。
三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示，台灣肝癌治療已多元化。早期肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於3公分的腫瘤也可透過手術達到根治效果，不過中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元，通常患者在診斷確定後，會透過腫瘤治療團隊討論，為不同的狀況做出個別化的治療建議。
針對晚期肝癌的治療方式，近幾年有些重大的改變，國內外大型研究發現不同於過去使用單一標靶藥物，新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合對於晚期肝癌的治療效果都會贏過單一標靶藥物治療，而針對無法手術的中晚期肝癌患者，若肝癌病人能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約20~30%患者仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會。
而其他部分中晚期肝癌病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治療，中晚期肝癌存活期的中位數則可能延長至30個月左右，也就是有一半的病人可以存活超過30個月。
目前三軍總醫院使用的栓塞治療方式包含傳統化療栓塞、載藥微球栓塞和體內放射治療，體內放射治療即玻璃釔90微球治療，將高放射性的微球注入肝動脈，微球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量，效果可持續3到6個月。
張強調，玻璃釔90微球治療的最大優勢是適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者，提供根治機會，根據三軍總醫院的經驗，有20%的患者在治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶頸。
但該療法並非適用於所有患者，治療前需經過兩階段評估，第一階段評估微小血管分布及劑量，若通往肺部、腸胃道的微血管超過一定比例，就不建議使用，以避免肺部纖維化等問題，適合者則進行第二階段為期約兩週的精準治療，目前中晚期肝癌治療已不再單打獨鬥，跨科別合作的合併治療越來越普遍。
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更新時間：2024/09/05 14:08