台灣的健保是民眾滿意度非常高的政策，但現在已經千瘡百孔，受限於總額制，當醫療需求超過預算時，就是醫療人員或機構做1元的工，會打折，只拿到0.8元或0.9元，長年來都是如此，但是隨著人口老化、新藥新科技引進等等，都會讓醫療需求增加，但打折的點值，造成醫護紛紛出走、缺藥等等現象，現在立委要修健保法第62條，主張保障健保點值「1點1元」或「1點0.95元」，這也等於是打破總額制。
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不斷穿梭在護理站和病房間，行政臨床帶新人相當忙碌，護理長蔡玫真護理資歷20多年，看到這幾年護理人力大量流失，讓她相當感慨。
地區醫院護理長蔡玫真：「我們現在最大的困境就是招募不易，然後新進的人員一看到，前輩護理師這樣忙碌地工作，他覺得他的工作，就是報酬跟那個薪資是不成正比的，而且很沒有生活品質，所以很多人一進來(很快離職)，就已經轉職到其他的地方去，那病人可能會有暴怒或是言語上，或是肢體上的一些暴力行為，會導致護理人員出走更嚴重。」
不受病人尊重，輪三班的高負荷薪資不高，新冠疫情後，全台護理師大逃亡，我們來到醫學中心看，像這一區的病房總共46床，原本鎖了10床，只有36床能收病人，最近可以開到40床，漸進式開床，就是因為護理人力不夠得彈性調整，而像是急重症開刀的醫師越來越少等等，種種醫療崩壞現況，就是跟鐵餅一塊的健保總額制有關。
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新光醫院副院長洪子仁：「像是缺藥的問題或是輸液的問題，還有看到這個癌症的新藥，那我們要引入台灣的，健保給付要700多天，我們鄰近的國家日本只要60天，也就是說當健保的總額預算制度，這個制度一設立的時候，就注定了預算跟需求的缺口，必須要由醫療機構，跟全國的醫事人員來承擔，也就是說這22年來，我們的醫療機構跟醫事人員承接了這個預算跟需求之間的一個缺口，因為這個缺口越來越大，那大到目前事實上已經承擔不住了。」
每年健保平均成長率大約只有4.5%，但人口老化新藥新科技引進速度看病需求增加等等，都超過健保成長率，那健保總額就是那麼多錢怎麼辦，就是醫療人員和機構做1元的工但只拿到0.8或0.9的錢，給付長期被打折也就是做功德，目前國民黨提出要針對健保法第62條修法，主張保障健保點值「1點1元」或「1點0.95元」，不足的部分，全數由中央公務預算支應，這也等於是打破總額制。
新光醫院副院長洪子仁：「根據我們的研究是說，健保的收入的來源的這個部分來講，如果要達到損益兩平點的這個成本線，起碼健保的點值要保障在0.93以上，才能夠避免就是說，健保收入的這個部分是虧損，必須要用別的方面來彌補健保的虧損，也就是說健保的點值要被保障，才能夠讓每個醫療機構，有財務的可預測性健保的點值被保障，我們才有辦法去從這個預算裡面，怎麼樣去為醫事人員增加薪資等等，都可以從健保點值的被保障來開始。」
目前朝野協商還沒有共識，根據衛福部推估，1點給足0.95元或1元，1年經費將增加700億到1100億元，健保一旦產生財務缺口，可能必須調高保費到6%，醫療需求年年增加，健保勢必得調漲保費，但漲保費變成是難以承受之重，跟選票過不去，會引起民眾反彈，尤其是低薪不加薪的受薪階級，但台灣醫療真的能再這樣下去嗎？
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台灣社區醫院協會理事長朱益宏：「有很多的數據都出來，包括我們這個平均餘命也輸韓國，那我們的新生兒死亡率，也高於亞洲的一些國家，那原來我們引以為傲的這個全民健保，它除了便利性是高於人家以外，那但是它的其他醫療的品質，是在大幅度地下降。」
台灣社區醫院協會理事長朱益宏認為，保障點值入法不必然就一定會漲保費，可以從分級醫療等等各方面來著手。
台灣社區醫院協會理事長朱益宏：「我個人是不反對分階段，那就是比如說在入法的時候，同時明定在幾年之內，要達到1點1元的目的，或是剛開始的時候，我們先用什麼樣的做法，是用0.95或是多少，只要沒有入法，就算現在的邱部長他承諾，或是賴總統有承諾，但是等到下一任的時候，是不是還有同樣的承諾，那就不知道，就是一個未知數。」
台灣引以為傲的健保，正在快速崩壞中，醫療品質不該是建立在血汗醫護身上，別等到無法救命的那一天，苦果全民承擔。
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更新時間：2024/07/09 22:55