像溺水快窒息！他就醫驚覺「心臟衰竭」　醫揪病因恐猝死

55歲的蔡先生因身體不適就醫，在診間等待時突然全身無力、臉色蒼白，差點昏倒被送到急診搶救，診斷是因慢性擴張型心肌病變導致心臟衰竭，心臟收縮功能只剩一般人的三分之一；醫師表示，擴張型心肌病變絕大多數與基因有關，風險包括心衰竭造成肺部積水，讓病人喘不過氣，有些人甚至來不及到醫院就呼吸衰竭，需插管；另一風險則是有猝死危險。

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患者自述，一開始是覺得自己呼吸彷彿溺水般快要窒息，前往鄰近醫院就醫，被診斷為心臟衰竭導致肺積水，住院治療5天後出院，但服用藥物有些不舒服，才在家人陪同下轉院就醫，沒想到在門診剛做完檢查就差點昏倒。

嘉義大林慈濟醫院心臟內科主任李易達表示，患者在門診時，因臉色蒼白，一直冒冷汗，檢查發現血壓只剩70幾，緊急送急診，使用升壓劑、強心針及利尿劑搶救，並安排入住加護病房。進一步心臟超音波檢查發現心臟收縮功能只剩21%，只有一般人6、70%的三分之一，心導管檢查排除冠狀動脈血管問題後，後續安排心臟核磁共振，排除心肌炎，確診為慢性擴張型心肌病變。

李易達說，除了遵循心衰竭治療指引的用藥外，醫療團隊也建議蔡先生接受體外反搏治療，經過三個月治療，心臟收縮功能已恢復到45%，雖然與一般人仍有些差距，但是與之前相比，有顯著進步，也還有進步空間。

李易達提醒，擴張型心肌病變絕大多數與基因有關，病人的心臟肌肉會逐漸變得無力，導致心臟功能變差，但因病程較長，所以病人在心臟功能變差的過程中，可能不會有很明顯的症狀；民眾平常應該養成運動習慣，在運動中如果出現比以往更容易喘的情況，就應該儘快接受檢查，此外，若是出現小便變少、腳變腫、躺下時容易咳嗽或喘到需要坐起來等心衰竭症狀，表示疾病已經發展一段時間了。

而擴張型心肌病變的風險包括心衰竭造成肺部積水，讓病人喘不過氣，有些病人甚至來不及到醫院就已呼吸衰竭，需插管治療；另一風險則是猝死，由於心臟收縮功能不全，五年存活率只有50%，其中致命性心室心律不整是主要原因，若無AED的及時治療，可能會在睡夢中猝死。以往這類患者的心臟功能難以恢復，但隨著心衰竭藥物的進步，部分病人的心臟收縮功能有機會隨著時間逐漸康復，甚至恢復正常。
 

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