日前台中市一名58歲的簡姓婦人,從不抽菸,但前幾個月卻突然久咳不停,「痰液濃稠偏黃且帶有血絲」,吃藥後雖稍有改善,幾周後又變本加厲,還合併發燒,食慾也受影響,醫師發現其左肺下方的支氣管變得粗大,「裡面全被痰塞滿」,確診是支氣管擴張症惹禍,幸好透過藥物及呼吸復健,症狀大幅改善。
亞洲大學胸腔內科主治醫師謝逸安說明,慢性咳嗽原因很多,常見包括急性感染如黴漿菌、慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞,或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等,甚至一些非感染性的全身性發炎疾病都是可能引起久咳不癒,例如「支氣管擴張症」就是其中之一。
謝逸安醫師指出,支氣管擴張症主要是肺部支氣管壁因為先天(基因)或後天的原因導致結構破壞,小支氣管失去彈性彎曲及擴張,形成永久不可逆性的擴張,導致痰液容易堆積,除了咳嗽不止,早晨會咳出又髒又濃的黃痰,甚至還有血痰、呼吸困難及胸痛等併發症,呼吸道感染頻率也會隨之增加,若是長期未治療,還會導致食慾減退及容易疲倦,增加呼吸衰竭的風險。
最後謝逸安提醒,支氣管擴張症就是一種慢性病,目前尚未有可恢復已破壞支氣管健康的治療方式,但若能適當的清除痰液,就能有效地避免支氣管擴張症持續惡化,目前治療重點會以非藥物的痰液清除方法為主,藉由適當的姿勢引流、拍背、學習呼吸控制及氣道清除技術,再搭配化痰藥及排痰劑、吸入性支氣管擴張劑,多半能改善症狀。
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