真假中暑差很大！　醫籲注意6大症狀：死亡率高達63％

炎炎夏日即將來臨，近日各處也飆出30度高溫，使得許多人一不注意就容易中暑。對此急診科醫師翁梓華表示，「中暑」與「熱到」其實並不相同，而急診上最常出現的熱傷害分別是熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭及熱休克4種，其中醫學上所定義的「中暑」死亡率甚至可能超過一半。

翁梓華於臉書粉專《急診柯南．翁梓華醫師》表示，近期氣溫飆高，急診經常會有民眾認為自己好像「中暑」了，不過其實只是「熱到」而已，並同時指出中暑與熱到兩者間的差異。翁梓華說明，台灣處於熱帶雨亞熱帶的交界，除了曬傷之外，烈日當頭之下，常會造成熱傷害，使得身體在酷熱環境下無法有效維持正常體溫，進而產生不適的症狀。

翁梓華指出，每當夏季來臨或秋老虎發威，經常會看見有人因中暑而送醫治療的消息，不過在醫學上所定義的中暑，其死亡率可能超過一半。而在醫學上對於熱傷害是廣泛指熱對人體造成的傷害，主要來自於人體對散熱的調控失敗，進而導致熱量蓄積，並對身體導致傷害，他也列出了急診上最常見的4種熱傷害，分別是熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭及熱休克（中暑）。

1.熱暈厥（Heat Syncope）：這才是民眾版常說的「假的中暑」，成因主要是因為患者可能因長時間站立、運動，同時天氣又太熱，讓周邊血管擴張最後導致血液回流到大腦的量不足而造成暫時性的意識喪失，大多只要稍微散熱就無礙。

2.熱痙攣（Heat Cramp）：成因主要是身體在天氣熱的時候運動，流失太多水分與電解質，而肌肉也因為電解質的不平衡而產生類似抽筋的現象，這樣的情況，通常在補充足夠的水分與電解質後就會緩解。


3.熱衰竭（Heat Exhaustion）：這個的情況又比熱痙攣更嚴重，身體已經達到溫度控制的臨界值，會伴隨體溫的上升（但體溫不高於40度），同時可能會伴隨肌肉抽筋、噁心、嘔吐、頭痛等現象。

4.熱休克（Heat Shock）：此為真正醫學上的『中暑』，身體已經對於體溫控制失去控制能力，這類病人甚至會「無汗（Anhidrosis）」，症狀會是高溫（>40度）加上神經學症狀，像是譫妄、走路不穩、昏迷、癲癇，死亡率甚至可以高達63%。

此外，關於熱暈厥或熱痙攣等一般的熱傷害，翁梓華指出大多是支持性的療法，若病患在初步照顧後有改善，即會讓患者回家；不過如是熱衰竭或熱中暑都會以積極降溫的方式，像讓病患吹電風扇、泡冰水或直接把冰塊倒在他的鼠蹊部、腋下或頸部），並盡量於1小時內讓體溫降到39度以下。
 

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