一名鼻塞1個月的病患被診斷為鼻咽癌第三期。（示意圖／Shutterstock達志影像）
在診所中，鼻塞、流鼻水或打噴嚏是醫師相當常見的病患症狀，近日一名中年男子因「鼻塞1個月」，且近來嚴重頭痛吃藥也沒好轉，還有著與年齡不相稱的聽力受損，就醫時嘴巴一打開更是飄出「爛腫瘤味」，檢查後才確定罹患鼻咽癌第三期。
兒科醫師唐子涵在臉書專頁分享，日前有名中年男子掛門診，他除了鼻塞1個月越來越嚴重外，近月也有嚴重頭痛的症狀且吃藥也無效，醫師問診時還發現他有與年齡不相稱的聽力受損，當醫師進行基本理學檢查時，病患嘴巴一張開，瞬間飄出一股「爛腫瘤味」。
醫師立即替病患安排鼻咽纖維內視鏡檢查，果然內視鏡一進去就看到「整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿」，解釋了為何病患鼻塞症狀會加劇；以耳鏡觀察，一看就發現兩側呈琥珀色耳膜（中耳積水），這說明了病患的聽力受損；不僅如此，經醫師追問，病患才想起，在擤鼻涕時常常帶有血絲，頭痛情況也未好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
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醫師照經驗判斷「八九不離十就是鼻咽癌」，隨後透過切片病理報告與腫瘤分期檢查，確定病患為鼻咽癌，腫瘤已侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期，所以頭痛症狀才會遲遲沒有緩解，這名病患後續將接受放射治療合併化學治療。
唐子涵也提醒，台灣為鼻咽癌好發地區，其5大徵狀為：
1.頸部腫塊：
約三分之一的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變甚至能高達7至8成，因鼻咽部有豐富淋巴管道，癌細胞容易經由淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身各處，例如骨骼、肺臟或肝臟等。
2.鼻部症狀（鼻塞或鼻涕帶有血絲）：
會出現類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，例如鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重或嗅覺不靈敏等。
3.耳部症狀：
中耳積水、聽力損傷、耳鳴等。
4.顱底侵犯導致病患頭痛：
鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會引發頭痛症狀。
5.侵犯到腦神經：
會有複視臉部麻痛，或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
至於鼻咽癌有哪些危險因子需要注意，唐子涵指出，男性罹患鼻咽癌的機率大於女性；愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含致癌物亞硝酸鹽可能導致鼻咽癌；一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險，所以要注意工作環境污染。
此外，絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒，患者血液中也會感染，不過台灣成年人的EB病毒感染率為100%，其中只有少數人罹患鼻咽癌，因此應不能畫上等號；另外還有基因、家族史、抽菸酗酒等因素，提醒民眾注意。
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更新時間：2021/09/02 08:38