健保改革迫在眉睫，健保署有意推動修法，強制旅外國人返台恢復健保時，必須補繳先前停保期間沒繳的保費。另外衛福部長陳時中也提出修法方向，認為在海外工作的民眾都用最低級距繳納健保費，未來不排除也納入海外收入一併計算，才能做到公平性。不過藍綠立委一致認為，把海外收入納入計算的難度很高，另外像是駐外人員、留學生如果得強制納保，基於使用者付費原則，這個修法恐怕也有欠公平。
衛福部長陳時中(2020.9.19)：「有些在國內他就沒有相關的收入，所以相關那個健保收費的等級就比較低，那未來是考慮說把海外的收入，也要納入我們健保費的一個考慮。」
近期為了美豬進口，忙得焦頭爛額，衛福部長陳時中仍不忘健保改革，拋出旅外國人海外收入也要算進保費級距，在對岸工作10年的大陸台幹直言難度很高。
大陸台幹Edward：「台灣政府沒有辦法去課那些中國大陸工作，尤其現在是針對大陸地區的部分來講，是因為兩岸稅務系統的資料，沒有辦法去做交換，你在台灣已經沒有編制，你在台灣根本就沒有任何的繳稅紀錄啊，沒有繳稅紀錄來講的話，你報多少稅就是自由心證。」
台灣國民要繳補充保費，包括利息、股票股利、租金和兼職收入都得剝層皮，反觀旅外台灣人，因為在國內沒繳稅紀錄，只須繳納最低級距保費、有欠公平，衛福部或許立意良善，但藍綠立委一致認為，執行起來不容易。
國民黨立委曾銘宗：「台灣簽署的租稅協定非常的有限，大概20個左右所以很多國家，根本沒有(跟台灣)簽署租稅協定來交換資料，衛福部要去評估它的可行性，假設當事人不詳實申報不正確的申報，那你後續的查證有沒有手段有沒有方法。」
民進黨立委郭國文：「立意良善啦，不失為一個政策目標啦，但是很難說單一的部會來完成，所以要理解清楚知道，在海外的國人多少收入，其實還是要從財經部門來著手，如果財政部門都課不到稅的話，你就很難課到健保的費用。」
除了海外收入得納入考量，由於新冠肺炎期間，好幾位旅外國人返台確診，引發健保資源被濫用的疑慮，因此健保署也研擬修法，未來返台國人如果要恢復健保，必須補繳滯留海外期間沒繳的保費，不過這樣一來，恐怕又有其他爭議。
大陸台幹Edward：「我可能不是看重大疾病，我可能是我回來台灣，有可能現在要回來，要再住半年了，我可能要再回去，所以我現在去做加保，那我可能之前10年我都沒有在台灣，那我把10年的健保費都去做補齊，這一點我是覺得不是那麼的公平，而且有待商榷，可以去商討說，它之間的這個是不是有它的正義性。」
衛福部社保司長商東福：「並不是所有人，他有的是因為要回來探親或者看家人，或有私事或者是公務，他並不全然說大家都把他想說，他回來就是要看病的，大概不至於是這個樣子。」
修法討論最快10月啟動，然而刻意停保、專程回台治療重病的畢竟是個案，連衛福部社保司都態度保留，從數字來看，2018年全台17萬4千人停保，短期停保後復保、又再次停保出國的大約8萬8千多人，期間繳納的保費4.3億，比健保就醫用掉的4億元還要多。社保司點出，像政府駐外人員、遠洋漁船漁工和留學生，一旦不能停保、強制納保，卻因為人在海外，無法享受健保醫療資源，恐怕也有欠公平。
國民黨立委曾銘宗：「基本上這個方向我也贊成，但是追(溯)多久追多久，恐怕也要有合理的期間，你譬如說追10年或者追20年，或者他只是看病只是一個簡單的病，單純的病而不是重病，那恐怕真的這個東西牽涉的因素非常複雜。」
專家分析，健保修法存在盲點，因為相較於返台國人用掉的健保資源，其實國內民眾，從2015年到今年4月的保費積欠金額高達250億，更該優先催繳，另外國內民眾也會有海外所得，屆時該納入級距計算嗎？問題千絲萬縷，不能一刀切。
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更新時間：2020/09/24 22:55