圖／TVBS
健保會將討論指示藥是否取消健保給付，醫界有人批評，健保省小錢花大錢，恐使民眾小病變大病；但另有人說，日本也鼓勵民眾到藥房買藥治療輕症，可減少「不拿白不拿」的浪費。
現行「全民健康保險法」第51條規定，指示藥品不屬於健保給付範圍，截至民國106年10月仍有928項指示藥品有健保給付，涵括感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物、葡萄糖胺等藥物，一年健保支出超過新台幣17億元。
基層醫療協會理事、開業診所醫師周賢章受訪時表示，指示藥若取消健保給付，根本是「省小錢花大錢」，還可能使患者小病變大病，賠上健康。
舉例來說，鼻子過敏、感冒都可能出現流鼻水的症狀，如果患者自己到藥局買藥，根本無法判斷該買哪種藥；或是患者出現咳嗽症狀自行購買咳嗽藥水喝，實際上有可能是肺部出問題，卻因藥水抑制了咳嗽症狀，使得病情在不知不覺間變得更嚴重。
周賢章說，健保指示藥品多是使用多年的「老藥」，不僅安全性高，價格也相對便宜，以乙醯胺酚成分藥品為例，健保一顆給付不到5毛錢，但到藥局買卻要好幾塊錢，若取消健保給付，未來父母帶孩子看病，每次恐怕得多付幾十元，對於弱勢家庭確實可能造成負擔。
另一方面，便宜的指示藥沒有健保給付後，同樣一種病，醫師開藥時可能就會改用價格較貴的處方藥，不見得能替健保節流。
避免藥品浪費，應從慢性處方箋做起。周賢章強調，全台有600多萬人領取的慢性處方箋，一顆藥都要幾十元，日前一項調查卻發現慢箋藥物回收最多，相較指示藥一顆不到一元，可能造成的醫療浪費不及慢箋的1/10，建議健保署應分輕重緩急，從減少慢箋藥品浪費、減少檢驗檢查做起。
不過，藥師公會全聯會理事長古博仁有不同看法，他表示，「全民健康保險法」早已寫明不給付指示用藥，健保20年多來也多次討論回歸法令規範，最後都因民代、民眾壓力被檔下，但在目前健保財源不寬裕的情況下，應該以各種可能方式節省財源。
「健保不應包山包海」，台灣社區醫院協會理事長謝武吉說，長久以來許多民眾認為繳了健保費，就可以隨意就醫、拿藥，導致許多醫療資源浪費，日前統計也發現，台灣民眾一年浪費的藥品可蓋5座台北101大樓。
謝武吉坦言，若健保不給付指示藥品，患者購買同一種藥確實可能得花多一點錢，但也希望藉此達到「以價制量」效果，減少醫療浪費，讓健保每一分錢都花在刀口上。
古博仁認為，民眾應強化分級醫療以及自我照護觀念，像是日本就鼓勵民眾自行到藥局買藥，治療流鼻水、感冒頭痛等輕症症狀，並且提供退稅優惠，民眾也不會花好幾百元到大醫院看病，降低醫療支出，把健保資源省下幫助更需要的重症患者。
健保若不給付指示藥，究竟會省錢還是花更多？健保署醫審及藥材組專門委員黃兆杰說，指示藥如果退出健保，乍看之下一年可省下17億元，但實際上可能增加處方用藥的量，醫師有可能請病人自費買指示藥，也可能開處方藥給病人，相關的健保財務收支難以評估。（中央社）
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更新時間：2017/10/26 16:44