隨家庭結構改變，許多長者不再依附子女當個自主老人，但繳交健保費時，依健保法規定，退休人士須以眷屬身份依附子女納保，無法自行投保。目前健保法規定，民眾退休後應以眷屬身分依附子女投保。但有許多年長者尋求獨立、自主，不想增加子女負擔，想自行繳健保費，但涉及修法問題，獨立納保問題仍很複雜，還需要再多研議評估。
圖／TVBS
台灣的「健保法」規定，65歲以上的退休人士在繳納健保費時，若無配偶或其他特殊情況（如被家暴或棄養），必須以眷屬身份依附子女或家人繳交健保費，而無法自行投保。這使得許多長者無法作為「自主老人」，不得不依附子女。
今年58歲姚建安醫師，平常上班不是在醫院門診、就是在學校醫學院授課教學，目前對他來說雖然還沒到退休年紀，提前做好相關保險規劃，就是不想讓子女，未來有太大壓力，希望退休後能自己繳納健保費。
臺大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安：「如果我退休之後，可能我在健保的部分，我還是希望說自己的的方式來保險，因為要給小孩子，因為一般這時候小孩子都在創業的一個階段。通常我們以前大概還有積蓄，我大概會用自己的方式繼續保，然後我的太太大概也會用這樣的方式，盡量讓小孩子，不會增加太多的負擔。」
說得明白退休後，不想依附在孩子名下投保健康保險，想當有能力自主的年長者。
國立臺灣大學公共衛生學院院長鄭守夏：「如果這個退休的人，他覺得不希望造成小孩子的負擔加大。他現在是不能選擇的，因為他有小孩，就一定要小孩工作的依親去保他，那有沒有可能修改法令，來讓他也有選擇，他可以選自己保，或者還是要給小孩那邊依親去保，然後我想要不要修這個法，茲事體大。」
中央健康保險署署長石崇良：「對於未成年子女，父母具有義務要為子女加保，同理那麼對於高齡退休的，這個沒有工作的長者，他的子女也有為他的父母，加入保險的義務，所以這個是在健保的設計，那當然如果沒有子女者，或者是子女已經不在的，那麼當然就符合我們在健保法裡面的、第六類保險人的身份，可以到區公所來獨立加保。」
資深醫藥記者蔣志偉：「依照目前全民健康保險法，65歲以上長者，如果配偶不幸過世，必須依附兒女來投保，如果兒女不投保的話？依法可以罰款3000元到1萬5000元不等。基本上在國人傳統觀念裡，對於配偶過世以後，老人家大部分都是由兒女來扶養，這也是健保法的基本精神，不過，這樣子的觀念是否在健保實施30年後，還能夠符合臺灣現今的社會現況嗎？值得思考。」
國立陽明交通大學醫務管理研究所教授李偉強：「現在的扶養比，在1995年健保開辦的時候是差不多11，可到了現在2024年的時候已經高達28，這中間成長了將近3倍，意思是說，年輕人在撫養老人家的時候，承擔壓力高達3倍以上。而展望未來，少子化以及高齡化這樣的一個趨勢，未來的年輕人要扶養長者的話，其實壓力會越來越重；反過來看，現在很多的退休的長者，他本身經濟能力可能還可以。不僅可以自己照顧自己，更可以來負擔保費。」
國立臺灣大學公共衛生學院院長鄭守夏：「有公平性的問題，就是通常退休以後收入減少，只有退休金他要繳的保費，到第六類的話，可能是比當小孩的眷屬來得低。如果他的小孩剛有工作。不見得誰比較高？所以這個時候，我們要考慮的是，要不要讓這些退休的人多一個選擇，他可以決定一定要跟著小孩保，還是他可以自己保。」
國立陽明交通大學醫務管理研究所教授李偉強：「現在健保的收入其實是有限的，很多地方甚至高齡長者的保費，甚至有優免，我想這個問題可以同時一起來思考，就是65歲長者，他是給他一定的選擇權，那他可以選擇自己保障自己年輕的時候，工作到老人之後呢，不一定要依靠兒女。」
中央健康保險署署長石崇良：「隨著這個高齡社會的來臨，還有高科技，那麼健保也有遇到財務上的一些，挑戰跟困難，那麼需要我們大家共同來努力，讓這個健保能夠永續發展下去。」
目前健保法規定，民眾退休後應以眷屬身分依附子女投保。但有許多年長者尋求獨立、自主，不想增加子女負擔，想自行繳健保費，但涉及修法問題，獨立納保問題仍很複雜，還需要再多研議評估。
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更新時間：2024/09/23 22:47